 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Алергійні реакції.
Клінічні прояви: · уртикарні висипи; · набряки; · бронхо- і ларингоспазм; · анафілактичний шок. Види місцевої анестезії: 1. Поверхнева анестезія: - галузі застосування: урологія, отоларингологія, офтальмологія, деякі діагностичні процедури; - спосіб виконання: змазування або зрошення слизових оболонок; - препарати: · розчин новокаїну 5 – 10% · розчин лідокаїну 4 – 10% · розчин дикаїну 1 – 2%. 2. Інфільтраційна анестезія: - галузі застосування: хірургія, травматологія; - спосіб виконання: після знеболювання ділянки шкіри найтоншою голкою шляхом утворення жовника у вигляді «лимонної кірки» по ходу передбачуваного розсічення через це місце вводять більш товсту і довгу голку і пошарово просочують (інфільтрують) тканини анестезуючим розчином. Після проведення розсічення шкіри і підшкірної клітковини почергово працюють шприцом, інфільтруючи глибше розташовані тканини, та скальпелем, розсікаючи їх після досягнення анестезії; - препарати: · розчин новокаїну 0,25 – 0,5% · розчин лідокаїну 0,25 – 0,5% · розчин тримекаїну 0,25 – 0,5% 3. Інфільтраційна футлярна анестезія за О.В. Вишневським: - галузі застосування: хірургія, травматологія; - спосіб виконання: після утворення «лимонної кірки» по всій довжині розсічення слабкий (0,25%) розчин новокаїну у великій кількості вводять глибше, утворюючи тугий інфільтрат. Після розсічення шкіри і підшкірної клітковини новокаїн вводять у підапоневротичний простір, у м-футляри, здійснюючи так звану гідравлічну препаровку тканини, що полегшує дії хірурга, особливо в зоні судинно – нервових пучків; - препарати: · розчин новокаїну 0,25% · розчин лідокаїну 0,25% · розчин тримекаїну 0,25%. 4. Провідникова (реґіонарна) анестезія – це анестезія шляхом переривання проходження больових імпульсів на відстані від місця оперативного втручання на різних ділянках протяжності нервового волокна. Розрізняють анестезію: нервових стовбурів; нервових сплетень, нервових вузлів (гангліїв). - галузі застосування: хірургія, травматологія, урологія, стоматологія та ін.; - спосіб виконання: після утворення «лимонної кірки» на обмеженій ділянці шкіри анестезуючу речовину вводять периневрально або ендоневральну (хоча це гірше, тому що не виключена можливість травматизації нерва або нервового сплетення). Для виконання цієї анестезії необхідно добре знати зовнішні орієнтири нервових стовбурів, сплетень і гангліїв; - препарати: · розчин новокаїну 1 – 2% · розчин лідокаїну 1 – 2% · розчин тримекаїну 1 – 2%. 4.1 Провідникова анестезія пальця за Лукашевичем – Оберстом: - анестезуючу речовину вводять в основі пальця по обох бічних поверхнях у місця, де проходять судинно – нервові пучки. Попередньо вище місця введення анестетика накладають джгут. Застосовується в основному при операціях з приводу панарицію. 4.2.Провідникова анестезія (блокада) міжреберних нервів: - анестезуючий розчин вводять у міжреберні проміжки по верхньому і нижньому краю ребра, відступивши у бік хребта на кілька сантиметрів від місця перелому ребра. 4.3.Анестезія плечового сплетення за Куленкампфом: - над ключицею, приблизно на її середині, визначають пульсацію підключичної артерії. Зовні від цього місця вище ключиці вводять тонку довгу голку і просувають її в напрямку до першого – другого грудних хребців. Поява «стріляючого» болю в руці вказує на те, що голка досягла плечового сплетення. Після цього вводять анестезуючий розчин. Цим досягається знеболювання всієї верхньої кінцівки. - Ускладнення: · ушкодження судин (кровотеча, утворення гематоми); · ушкодження нервів (розвиток тривалих паралічів); · ушкодження плеври (пневмоторакс). 4.4.Пресакральна анестезія – провідникова анестезія шляхом блокади больових імпульсів на рівні виходу нервів із міжхребцевих отворів): - біля самого кінчика куприка по передній його поверхні після знеболювання шкіри вколюють довгу голку і поступово просувають її по середній лінії до передньої поверхні куприка і крижів, відчуваючи кінчиком голки кістки. Одночасно із просуванням голки подають розчин анестезуючої речовини. Цією анестезією досягається знеболювання органів таза та промежини. - Ускладнення: · ушкодження сакральних нервів; · ушкодження прямої кишки. 4.5.Перидуральна (епідуральна) анестезія: - після знеболення шкіри між остистими відростками на нижньогрудному чи поперековому рівні обережно вводиться більш товста голка в перидуральний простір – вузьку щілину між внутрішньою поверхнею кісткового каналу і твердою мозковою оболонкою, яка заповнена пухкою клітковиною. У цьому просторі проходять передні й задні корінці спинного мозку. Введена анестезуюча речовина блокує проходження по них больових імпульсів. Анестезуючу речовину можна вводити дрібно, тривало, через катетер, проведений через просвіт голки і залишений у перидуральному просторі. - Ускладнення: · колапс і апное внаслідок випадкового непередбаченого проколу твердої мозкової оболонки та введення великої кількості анестезуючого розчину в субарахноїдальний простір; · травматичний радикуліт. 4.6. Спинномозкова анестезія: - використовується при хірургічних, травматологічних, гінекологічних, урологічних оперативних втручаннях на органах, розташованих нижче рівня діафрагми; - протипоказання: · травматичний шок; · гіпотензії; · тяжка інтоксикація; · запальні захворювання шкіри в ділянці спини; · деформації хребта; - спосіб виконання: після знеболення шкіри між остистими відростками ХІІ грудного та І поперекового, або І або ІІ-ІІІ поперекових хребців у сидячому положенні хворого вводять спеціальну голку з мандреном у субарахноїдальний простір спинного мозку на рівні «кінського хвоста», щоб уникнути ушкодження самого спинного мозку. Після витягування мандрена з голки повинна виділятися по краплях спинномозкова рідина (ліквор). Вводять анестезуючу речовину, голку видаляють, а хворого укладають у «фовлеровське» положення (з піднятим головним кінцем), що попереджує поширення анестетика на довгастий мозок і блокування ним дихального і судинорухового центрів; - препарати: · розчин новокаїну 5% · розчин лідокаїну 2% · розчин тримекаїну 2%. - ускладнення: · зупинка дихання і порушення серцево-судинної діяльності при блокаді дихального та судинорухового центрів анестезуючим розчином, що досяг дна ІVшлуночка; · тривалий головний біль внаслідок ліквореї через пункційний отвір у твердій мозковій оболонці або субарахноїдальний крововилив. 5. Інші види місцевої анестезії: 5.1 Внутрішньовенна реґіонарна анестезія була запропонована Біром. Застосовується для анестезії переважно шкіри і підшкірної клітковини кінцівок. Протипоказана при захворюваннях судин. - спосіб застосування: на кінцівку накладають венозний джгут, роблять пункцію вени. Джгут знімають,, не виймаючи голки, кінцівку піднімають для відтоку крові. Потім накладають артеріальний джгут і через голку, що знаходиться у вені, вводять анестезуючий розчин. Після закінчення операції джгут знімають; - препарати: · розчин новокаїну 0,25 – 0,5% · розчин лідокаїну 0,25 – 0,5% · розчин тримекаїну 0,25 – 0,5% - Ускладнення: інтоксикація анестетиком при швидкому знятті джгута. 5. 2. Внутрішньокісткова анестезія: - спосіб застосування: на сегмент кінцівки накладається артеріальний джгут, пунктується спеціальною голкою з ман дреном губчаста речовина кістки, витягується мандрен і шприцом вводиться анестезуючий розчин, який поступово просочує всі тканини кінцівки. Після операції джгут повільно знімають, щоб уникнути швидкого всмоктування анестезуючої речовини; - препарати: · розчин новокаїну 0,25 – 0,5% · розчин лідокаїну 0,25 – 0,5% · розчин тримекаїну 0,25 – 0,5% - Ускладнення: інтоксикація анестетиком при швидкому знятті джгута. Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав |