АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные положения темы

Занятие№1.

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА. ИНДЕКСЫ ГИГИЕНЫ. КРАСИТЕЛИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗУБНОГО НА­ЛЕТА

Мотивация изучения темы: Гигиена полости рта является одним из наиболее доступ­ных и, в то же время, одним из ведущих методов профилак­тики заболеваний полости рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профи­лактических мероприятий. Массовые обследования населения, проведенные во всех странах мира, убедительно показали, что систематический уход за полостью рта имеет несомнен­ное профилактическое значение. Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием ги­гиенических индексов.

Цель занятия: На основе знаний о строении твердых тканей зуба на­учиться оценивать уровень гигиены полости рта с использо­ванием гигиенических индексов.

Практические умения и навыки, приобретаемые на занятии:

- определение и расчет гигиенических индексов

- проведение профилактического осмотра.

Исходные знания по теме:

- знать красители, используемые для выявления зубных отложений;

- иметь представление о механизме действия красителей;

- знать основы проведения профилактических осмотров.

Методические указания по самоподготовке: Для подготовки к занятию необходимо изучить материал, который позволяет логически подойти к выявлению и оцен­ке зубных отложений. В связи с этим, следует повторить мате­риал, касающийся анатомии зубов.

Основные положения темы

Способы обнаружения зубных отложений

Количественные характеристики опираются на клиническое обнаруже­ние тех или иных видов зубных отложений, определение их локализа­ции по отношению к коронке зуба, площади, которую они занимают, и реже — объема и массы. Для обнаружения зубных отложений исполь­зуют: осмотр, осмотр после высушивания поверхности зубов воздуш­ной струей, зондирование, осмотр после окрашивания.

Высушивание позволяет устранить маскирующий блеск ротовой жид­кости, после чего можно различить одинаково окрашенную матовую поверхность зубных отложений и блестящую поверхность эмали.

Зондирование плотного налета и мягкого зубного налета - это, по су­ществу, соскребание отложений кончиком зонда. Тактильные ощуще­ния, получаемые при зондировании, нужны для обнаружения зубного камня: камень определяется как неровная, менее плотная, чем эмаль, поверхность, которая может заканчиваться «обрывом».

Окрашивание необходимо для обнаружения зубной бляшки. Налет виден опытному глазу и без окрашивания, но эта процедура помогает, с одной стороны, более точно учесть количество отложений и, с другой стороны, с большей убедительностью обсуждать с пациентом уровень гигиены его полости рта, контролировать динамику гигиенических на­выков.

Большинство используемых красителей неспецифическим образом реагирует с любым органическим субстратом: с матриксом бляшки, бактериальными клетками, пищевыми остатками, компонентами слю­ны, слизистой оболочкой полости рта, красной каймой губ, кожей и т.д. Исключение составляет флюоресцеин натрия, который становится ви­димым (желтым) только на тех участках, где краситель сорбировался с образованием значительного слоя (в 200—540 нм), т.е. на участках с зубными отложениями и только при ультрафиолетовом освещении через специальные фильтры.

Различают красные (эритрозин, фуксин), синие (метиленовый синий, генцианвиолет), коричневые (Бисмарк коричневый, раствор Шиллера—Писарева) красители и их смеси. Интересны «двойные» ин­дикаторы, сочетающие эритрозин и малахит зеленого, которые в зави­симости от возраста и рН налета окрашивает его либо в красный (све­жий налет), либо в синий (старый налет) цвет.

С эстетической и методической точки зрения важно различать стой­кие и нестойкие красители. К нестойким красителям относятся раствор Люголя и раствор Шиллера—Писарева, содержащие соединения йода: поскольку они летучи, окрашивание исчезает через 10—20 мин. Это удобно в тех случаях, когда предполагается лишь диагностика зубных отложений и мотивация пациента, но не гигиенические процедуры. Для проведения профессиональной гигиены полости рта или для обучения индивидуальной чистке зубов целесообразнее использовать стойкие красители (все перечисленные, кроме йодсодержащих), которые часа­ми сохраняются на поверхности грязных зубов, но, естественно, исче­зают при их очищении.

Красители производят в виде официнальных растворов и жеватель­ных таблеток, а также изготавливают в аптеках по прописи врача:

Rp.: Fuchsini bas. — 1,5

Spiritus aeth. 75% - 25,0

M.D.S. Растворить 15 капель препарата в '/₂ стакана воды для инди­кации налета;

Или

Rp.: Kalii iodati in pulv. —2,0

Iodi crist. — 1,0

Aq. dest. ad 40,0

M.D.S. Раствор Шиллера—Писарева (для индексации зубного налета.

Растворы стойких красителей можно применять как в виде апплика­ций, так и для полосканий (что хуже, так как при неосторожных дейс­твиях персонала или пациента чревато загрязнением лица и одежды пациента, раковины умывальника и т.д.). Таблетку красителя следует хорошо разжевать, перемещая ее по всему зубному ряду. В любом случае диагностику зубных отложений проводят только после того, как изба­вятся от окрашенной слюны, маскирующей зубные отложения, промыв для этого рот водой. Нестойкие красители апплицируют на высушен­ные зубы и сразу же оценивают ситуацию.

Таким образом, окрашивание позволяет обнаружить зубные отложе­ния, оценить их локализацию, площадь, которую они занимают, и даже (при использовании специальных смесей) оценить их возраст.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав