|
| Утром по шкале Ватерлоу ……………баллов
|
|
| Изменение положения, состояние в постели (вписать)
|
| 8–10 ч
| положение –
|
| 10–12 ч
| положение –
|
|
| 12–14 ч
| положение –
|
| 13–16 ч
| положение –
|
|
| 16–18 ч
| положение –
|
| 18–20 ч
| положение –
|
|
| 20–22 ч
| положение –
|
| 22–24 ч
| положение –
|
|
| 24–2 ч
| положение –
|
| 2–4 ч
| положение –
|
|
| 4–6 ч
| положение –
|
| 6–8 ч
| положение –
|
|
|
| Водные процедуры: душ …….. ванна …….. обмывание……….
|
|
| Обучение пациента самоуходу (указать результат)
|
|
| Обучение родственников уходу (указать результат)
|
|
| Количество съеденной пищи в процентах:
завтрак ……. обед ……. полдник ……. ужин ………
|
|
| Количество белка в граммах:…………..
|
|
| Получено жидкости: 9–13 ч …… мл, 13–18 ч …… мл, 18–22 ч …… мл
|
|
| Поролоновые прокладки используются под: (перечислить)
|
|
| Проведен массаж около ………………………участков …………. раз
|
|
| Для поддержания умеренной влажности использовались:
|
|
| Замечания и комментарии:
|
| №
п/п
| Сестринские вмешательства
| Кратность
|
|
| Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу
| Ежедневно
1 раз утром
|
|
| Изменение положения пациента каждые 2 часа:
8–10 ч – положение Фаулера
10–12 ч – положение «на левом боку»
12–14 ч – положение «на правом боку»
14–16 ч – положение Фаулера
16–18 ч – положение Симса
18–20 ч – положение Фаулера
20–22 ч – положение «на правом боку»
22–24 ч – положение «на левом боку»
24–2 ч – положение Симса
2–4 ч – положение «на правом боку»
4–6 ч – положение «на левом боку»
6–8 ч – положение Симса
| Ежедневно 12 раз
|
|
| Обмывание загрязненных участков кожи
| Ежедневно
по мере надобности
|
|
| Проверка состояния постели при перемене положения пациента (каждые 2 часа)
| Ежедневно 12 раз
|
|
| Обучение родственников технике перемещения пациента (над кроватью)
| По индивидуальной программе
|
|
| Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, витамина С – не менее 500–1000 мг в сутки)
| Ежедневно 4 раза
|
|
| Обеспечение употребления жидкости не менее 1,5 литров в сутки:
9–13 ч – 700 мл
13–18 ч – 500 мл
18–22 ч – 300 мл
| В течение дня
|
|
| Использование поролоновых прокладок
| В течение дня
|
|
| При недержании:
– мочи: смена подгузников каждые 4 часа;
– кала: сразу после акта дефекации с последующим проведением гигиенических мероприятий
| В течение дня
|
|
| При усилении болей – консультация врача
| В течение дня
|
|
| Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели с помощью перекладин, поручней и других приспособлений
| В течение дня
|
|
| Массаж кожи около участков риска
| Ежедневно 4 раза
|
|
| Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их
| В течение дня
|
|
| Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности
| В течение дня
|
|
| Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
| 1 раз в 10 дней
|
|
| Смена постельного и нательного белья
| Ежедневно
по потребности
|
