АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Прочитайте:
  1. C) Синоаурикулярная блокада II степени
  2. I. Категории населения группы риска
  3. I. Нейрогенные механизмы (нейротонический и нейропаралитический) развития ишемии.
  4. II . Определение степени риска
  5. II. Изменения, претерпеваемые личностью по мере развития процесса
  6. II. Определение степени риска
  7. II. Понятие развития имеет ограниченное применение для науки истории и часто служит причиной помех и препятствий
  8. III. Другие оценки коллективной душевной жизни
  9. III. Методы оценки степени кровопотери.
  10. IV.2. Критерии оценки картин

 

Телосложение: масса тела относительно роста Балл Тип кожи Балл Пол и возраст, лет Балл Особые факторы риска Балл
Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего     Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая (повышен­ная темпе­ратура) Изменение цвета Трещины, пятна       Мужской Женский 14–49 50–64 65–74 75–81 Более 81   Нарушение питания кожи, (терми­нальная кахексия) Сердечная недостаточ­ность Болезни перифериче­ских сосудов Анемия Курение    
Недержание Балл Подвижность Балл Аппетит Балл Неврологи­ческие расстройства Балл
Полный контроль/через катетер Периодичес­кое через катетер Недержание кала Недержание кала и мочи           Полная Беспокой­ный, суе­тливый Апатичный Ограничен­ная подвиж­ность Инертный Прикован­ный к креслу       Средний Плохой Питатель­ный зонд/ только жидкости Не через рот/ано­рексия       Например, диабет, мно­жественный склероз, инсульт, моторные/сенсорные, параплегия 4–6
Обширное оперативное вмешательство/травма Балл Лекарственная терапия Балл
Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник Более 2 ч на столе   Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспалительные  

 

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска опреде­ляется по следующим итоговым значениям:

- нет риска – 1–9;

- есть риск – 10;

- высокая степень риска – 15;

- очень высокая степень риска – 20.

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития про­лежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при пер­вичном осмотре степень риска оценивалась в 1–9 баллов.

Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблю­дения за больным.

Приложение 3

Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

 

№ п/п Наименование              
  Масса тела              
  Тип кожи              
  Пол              
  Возраст              
  Особые факторы риска              
  Недержание              
  Подвижность              
  Аппетит              
  Неврологические расстройства              
  Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма       Более 2 часов на столе    
  Лекарственная терапия              

 

 

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу.

Сумма баллов _________________

Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)

Пролежни: нет, есть (нужное подчеркнуть)

Стадия: 1 2 3 4

Согласовано с врачом _____________________________

(подпись врача)

Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуе­мым планом.

Приложение 4

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 875 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.779 сек.)