Вирусные гепатиты представляют полиэтиологическую группу самостоятельных вирусных заболеваний человека, которые характеризуются преимущественным поражением печени, клинически проявляющиеся развитием желтухи.
| Название
инфекции
| возбудитель
| источник
| механизм пердачи
| путь передачи
| восприимчивость
| особенности
клиники
| осложнения
| диагностика
| лечение
| профилактика
|
| Гепатит А
| Вирус гепатита А (РНК)
| Человек с любыми формами заболевания (особо опасен в конце инкубации и в дожелтушный период).
| Фекально- оральный
Атифициальный
(переливание крови)
| Водный, пищевой, контактный
Парентеральный
| Всеобщая, часто болеют дети.
После перенесенного заболевания- стойкий пожизненный иммунитет.
| Инкубац. пер. 7-50 сут. (в среднем 15-30 сут).
Формы:
· Желтушная
· Безжелтушная
Периоды:
1. Дожелтушный (продромальный)
3-7 сут.
Начало острое.
Темпер. 38-39°С
Голов.боль.
Слабость.
Ломота в теле.
Катар ВДП.
Сниж. аппетита.
Дискомфорт в животе.
Тошнота, рвота.
В конце периода- потемнение мочи (цв. пива)
При этом темп. нормализ., исчез др. симпт.
Желтушное окрашивание склер и кожи.
2. Желтушный (1,5- 2 нед.)
Потемнение мочи, желт. окрашиван. кожи, обесцвечив. кала (серого цв.)
Увеличение печени, болезненность при пальпации.
Спленомегалия.
Брадикардия, сниж. АД.
3.Реконвалисценция
1-2 мес.
| Редко:
ДЖВП,
Холецистит,
Холангит,
О. печеночная энцефалопатия
| 1.ИФА (IgM, черех 15,-2 мес IgG)
2.биохимия крови: АсАТ, АлАт, прям и непрям билируб.)
| Специф. леч. нет.
Диета №5а
Инфузионная и дезинтоксик. терапия (5% глюкоза, гемодез).
Выписка при отсут. желтухи, восстановлении размер. печени, нормализации билируб., АсАТ, АлАТ превышены не более в 2-3 раза
| Наблюдение за контактными 35 сут.(термометр, осмотр).
Текущ. и заключ. дезинфекция.
Доброкач. вода, пища. Котроль за ДДУ.
Контактным- иммуно-глобулин.
Вакцинация.
|
| Гепатит В
| Вирус гепатита В (ДНК),
Содержится в крови и всех биологич. живкостях человека. Инфицир. доза- 0,0001 мл крови.
| Человек с любыми формами заболевания, в т.ч больные с хроническим ВГВ, циррозом печени и вирусоносители. Выделение вируса - в инкуб. пер. за 1-2 мес до первых признаков.
| Артифициальный
Контактн.
Вертикальн.
| Парентеральный.
Контактный,
Половой, вертикальный.
| Восприимчивость высокая. После заболев. – длит. иммунитет., однако возможна реинфекция.
| Инкуб. пер. от 30-40 до 180 сут. (в среднем- 60-120 сут).
Формы:
· острая
· хроническая
· бессимптомн.
Периоды острого ВГВ:
Дожелтушный:
От 1 до 3-5 нед.
Постепенное начало, без высок. темпер. и интоксикации. Слабость, недомогание, быстрая утомляем., снижение аппетита, боли в суставах (крупных, боль утренняя). Сыпь на теле, кожный зуд. Через 1-1,5 нед. увелич. печени.
Желтушный (3-4 нед):
На фоне нарастающ. интоксикации- потемнение мочи, желтушное окрашивание склер, кожи. Обесцвечивание стула. Кожный зуд. Увелич. печени и селезенки. Кровотеч. в месте инъекций.
Реконвалисценция:
Постепенная нормализ. показателей.
Хронич. ВГВ: 10-15%
| Острая печеночная энцефалопатия: быстро развивается интоксикация, энцефалопатия (сонлив. днем, бессон. ночью, «провалы в памяти, дезориентация, рассроиства интеллекта. Уменьш. р-ров печени, боль в обл. печени. Специф. печеночный запах изо рта. Хлопающий тремор. В итоге- кома, геморрагич. синдром.
Летальный исход.
| ИФА: IgM (анти- НВс), через 1-3 мес. IgG(Антитела НВsAg)- у больн. остр. формы и у носителей.
ПЦР
Биохимич. исслед. крови.
| То же + при первых признаках острой печеночной энцефалопатии- преднизолон, антибиотики широк. спектра, дезинтоксикац с мочегон. препаратами.
| Вакцинация.
Профилактика профессионального заражения.
|
| Вирус. гепатит D
| Вирус гепатита D (РНК), котор способен к репликации только в присутствии ВГВ. ВГD встраивается в оболочку ВГВ.
| Больной или вирусоностиель
| См. ВГВ
| См. ВГВ
| См. ВГВ
| Инкубац. пер.- см. ВГВ.
При ВГВ+ВГD- развивается острый гепатит с двухволновым течением. Протекает тяжелее ВГВ.
| Цирроз
| ИФА:
IgM (анти HDV IgM), позже IgG (анти HDV IgG).
ПЦР.
| См. ВГВ
|
|
| Вирусн. гепатит С
| ВГС (РНК), с высокой изменчивостью, меньшая по сравнен. с ВГВ инфекционность.
| Больные с острой и хр. формами, вирусоносители.
|
| Парентеральный.
Реже контактн. и половой.
| Группа риска- больные гемофилией., больн. после трасплантации, опреаций.
| Инкуб. период от 20 до 150 сут. (в среднем (40-50 сут).
Клинич. полиморфизм.
Формы:
· острая
· хронич.
90-95% субклинич. и безжелтуш. формы.
При желтуш. форме клиника скудная, легкое течение и короткий желтуш. период.
|
| ИФА:
IgM (анти HСV IgM), позже IgG (анти HСV IgG).
ПЦР.
| Противовирусная терапия.+ см. ВГА
| Обследование донорской крови.
|
| Вирус. гепатит Е
| ВГЕ
(РНК)
Менее устойчив во внеш. среде, чем ВГА.
| Больной чел. остр. формой.
| Фекально- оральный.
| См. ВГА
|
| Инкуб период. 20-65 сут (в сред 35 сут)
См. ВГА
| Острая печеноченая энцефалопатия (ОПЭ)
| ИФА
ПЦР
| См. ВГА, в случае ОПЭ- см. ВГВ
| См. ВГА
Вакцины нет.
|
