АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Самостоятельная аудиторная работа студентов. 6. Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать выводы:

6. Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать выводы:

Больной В., 7 мес., поступил в стационар с жалобами мамы на наличие у ребенка рвоты и диареи. Заболел 2 дня назад. В связи с тем, что терял много жидкости, мама часто поила его сладким чаем. Однако у ребенка постепенно развилось отвращение к воде: каждый прием жидкости стал вызывать рвоту.

Объективно: ребенок вялый, кожные покровы бледные с синюшным оттенком. Язык влажный. Температура тела 38,2⁰С. Дыхание частое поверхностное, АД резко снижено.

Как объяснить отвращение ребенка к воде?

Каковы причины и последствия дефицита в организме натрия?

Как регулируется выведение натрия из организма?

Тема №7. "Нарушение кислотно-основного равновесия"

1.Мотивационная характеристика темы:

Постоянство рН среды, наряду с поддержанием ионного равновесия тканей является необходимым условием существования высших организмов. Сдвиг рН за пределы 6,8-7,8 несовместим с жизнью. Нарушения кислотно-основного равновесия сопровождают многие патологические процессы, поэтому своевременная коррекция их является элементом правильной коррекции. Важность проблемы делает необходимым изучение причин и механизмов нарушений кислотно-основного равновесия.

2. Цель: Изучить причины и механизмы нарушений кислотно - основного равновесия.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Лекционный материал.

2. Митрофаненко В.П. Алабин И.В. Основы патологии. [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей. // М. ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 272с.

3. Пауков В.С, Литвицкий П.Ф. Патологическая анатомия и патологическая физиология. [Текст]: учебник для медицинских училищ и колледжей. // М. ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 256с.

Дополнительная:

1. Горелова Л.В. Основы патологии в таблицах и рисунках. [Текст]: учебное пособие // Ростов н/Д "Феникс", 2011 - 157с.

2. Черешнев В.А., Давыдов В.В. Патология. [Текст]: учебник. В 2-х томах. // М. ГЭОТАР - Медиа, 2009, Т.1 - 640с.

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов

3.Вопросы, изученные ранее:

Для усвоения данной темы необходимо знание о буферных системах организма, механизмах их функционирования, о роли легких и почек в поддержании рН внутренней среды организма.

Материал изучается в соответствующих разделах нормальной физиологии.

4. В результате изучения этого раздела студент должен:

Логическая структура темы:

«Патология кислотно-основного состояния»

Виды

газового

ацидоза

газового

алкалоза

негазового

ацидоза

негазового

алкалоза

Патогенез

Кислотно-основное состояние - относительное постоянство концентраций водородных (Н) и гидроксильных (ОН) ионов во внутренней среде организма. Реакцию среды (рН) оценивают по концентрации водородных или гидроксильных ионов. Величина рН - один из параметров крови составляет - от 7,32 до 7,45. От рН внутренней среды организма зависят интенсивность окислительно-восстановительных реакций, активность ферментов, проницаемость клеточных мембран и другие процессы.

Поддержание кислотно-основного состояния осуществляется гомеостатическими механизмами, в основе которых лежат физико-химические свойства крови и тканей и физиологические процессы, происходящие в легких, почках, печени, желудочно-кишечном тракте. К физико-химическим гомеостатическим механизмам относятся буферные системы крови и тканей.

Буферная система - это смесь слабой кислоты с солью этой кислоты, образованной сильным основанием.

В крови существует несколько буферных систем:

· бикарбонатная (смесь H₂CO₃ и HCO₃-);

· система гемоглобин - оксигемоглобин (оксигемоглобин имеет свойства слабой кислоты, а дезоксигемоглобин - слабого основания);

· белковая (способность белков к ионизации);

· фосфатная система (дифосфат - монофосфат).

Самой мощной является бикарбонатная буферная система - она включает 53% всей буферной емкости крови, остальные системы составляют соответственно 35%, 7% и 5%. Значение гемоглобинового буфера заключается в том, что кислотность гемоглобина зависит от его оксигенации, то есть газообмен кислорода потенцирует буферный эффект системы.

Среди органов, участвующих в регуляции КОС, ведущее место занимают легкие и почки. Через легкие удаляется избыток СО₂, образующийся при взаимодействии кислот с буферами крови. Количество выделяемой двуокиси углерода определяется ее концентрацией в воздухе альвеол и объемом вентиляции. Недостаточная вентиляция приводит к повышению парциального давления CO₂ в альвеолярном воздухе (альвеолярная гиперкапния) и соответственно увеличению напряжения углекислого газа в артериальной крови (артериальная гиперкапния). При гипервентиляции происходят обратные изменения - развивается альвеолярная и артериальная гипокапния. Напряжение углекислого газа в крови (РаCO₂), один из важнейших показателем кислотно-основного состояния.

Почки участвуют в поддержании кислотно-основного состояния путем секреции ионов водорода и экскреции бикарбонатов. Метаболическая почечная компенсация развивается гораздо медленнее дыхательной компенсации - в течение 6-12 ч. В поддержании кислотно-основного состояния участвует и печень. Большинство органических кислот в печени окисляется, а промежуточные и конечные продукты либо не имеют кислого характера, либо представляют собой летучие кислоты (углекислота), быстро удаляющиеся легкими. Молочная кислота в печени преобразуется в гликоген, неорганические кислоты удаляются вместе с желчью.

При некоторых патологических состояний буферные системы крови, дыхательная и выделительная системы не могут поддерживать рН на постоянном уровне. Развиваются нарушения КОС, и в зависимости от того, в какую сторону происходит сдвиг рН, выделяют ацидоз и алкалоз.

Причины, вызывающие смещение рН нарушения КОС приводят к развитию дыхательный ацидоз, дыхательный алкалоз, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 810 | Нарушение авторских прав