 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
МИШЯКОВМІСНІ СПОЛУКИ
До миш'яковмісних сполук, що застосовуються в сільськомy господарстві, відносять арсеніт кальцію, арсеніт натрію, паризьку зелень. В організм сполуки миш'яку надходять через дихальні шляхи i шлунково- кишковий тракт. Миш'як легко депонується в печінці, кістках, нігтях, волоссі. Виведення з організмy відбувається повільно через нирки, кишечник, шкіру. Токсична дія миш'яку зумовлена взаемодією 3 сульфгідрильними групами ферментів, що призводить до знищення їх активності i порушення біохімічних процесів в організмі. Миш'яковмісні сполуки уражають нервову систему, шлунково-кишковий тракт, органи кровотворення, мають різко виражену подразнювальну дію на слизові оболонки та шкіру. Крім цього, під, впливом цих сполук зменшується продукція тиреотропного гормону передньої частки гіпофіза. 3датність сполук миш`яку проникати через гематоенцефалічний бар'єр призводить до нервово-трофічних i регуляторних змін, внаслідок чого виникають некробіотичні ураження печінки, серця, кишечника, нирок, шкіри. Викликаючи парез стінок капілярів, миш'як порушує живлення життєво важливих органів. При надходженні в кров сполуки миш'яку обумовлюють парез брижових капілярів із наступною різкою гіперемією черевних органів. В клініці гострої інтоксикації сполуками миш'яку, залежно від кількості отрути, що потрапила в організм, i шляху її проникнення, розрізняють катаральну, шлунково-кишкову i паралітичну форми. Катаральна форма гострої інтоксикації виникає при потраплянні аерозолю миш'яку на слизові оболонки очей i органів дихання. Ця форма характеризується швидкою появою слабості, запамороченням, нудотою, блюванням, солодким присмаком у роті, відчуттям страху, тремтінням, болючими судомами, гіперемією слизових оболонок верхніх дихальних шляхів та очей, сльозотечею, кашлем, іноді 3 кровохарканням та болем в грудях. Пізніше з'являються ознаки серцево-судинної недостатності, астеновегетативний синдром, а також симптоми ураження шлунково-кишкового тракту. Шлунково-кишкова форма виникає частіше при випадковому потраплянні отрути в шлунково-кишковий тракт. 3'являються металевий присмак у роті, утруднення ковтання, невпинне блювання, блювотні маси мають часниковий запах, різкий біль у животі. Через деякий час приєднуеться холероподібний болючий пронос i3 домішками крові в калі. Втрата рідини призводить до різкого зневоднення організму. У тяжких випадках з'нвляються судоми литкових м'язів, зниження артеріального тиску. Через кілька днів після отруєння може виникнути печінково-ниркова недостатність, а в більш пізні терміни — полінефрит. Може настати смерть внаслідок наростаючої серцевої слабості. Паралітична форма виникає при потраплянні в організм великої кількості миш'яку. Може розвиватись без попереднього виникнення шлунково-кишкових розладів i проявлятись різкою слабістю, запамороченням, відчуттям страху. Вони швидко змінюються п адінням серцевої діяльності, коматозним станом та судомами. Летальний наслілок настає в першу добу. Якщо потерпілий виживає, в нього залишаються тяжкі дифузні ураження нервової системи у вигляді токсичної енцефалопатії — порушення мови, координації рухів, епілептиформні судоми або гіперкінези у вигляді хореї, зниження пам'яті, психози. При інтоксикації сполуками миш'яку можуть зустрічатись трофічні порушення, зміна пігментації шкіри, ніттів, гіперкератози, випадання волосся. 3 боку внутрішніх органів відмічаються дистрофічні зміни печінки, серцевого м'яза та інших органів. Невідкладна допомога та лікунання (протоколи № 21, 22) 1. Припинити контакт з отрутою. При потраплянні сполук миш'яку в шлунково-кишковий тракт показано промивання шлунка 3 наступним введенням через зонд 25 — 30 г сульфату магнію в 400 мл води або 100 мл антидоту Стрижевського, що містить в 1 л води сульфату магнію 3,75 г, бікарбонату натрію — 12,5 г, їдкого натрію — 1 г і сірководню — 0,4 г. Призначається також при інтоксикації солями тяжких металів. 2. При гострому отруєнні якомога швидше застосовують 5 % унітіол по 5 мл внутрішньом'язово в першу добу 3— 4 рази, на другу i третю — 2— 3 рази на день. Рекомендують кровопускання 300 мл 3 наступним введенням 500 мл 5 % розчину глюкози. З. При зневодненні організму — внутрішньовенно фізрозчин, 5% розчин глюкози. При тяжких інтоксикаціях застосовують кортикостероїди, серцеві засоби, оксигенотерапію. 4. У комплекс антидотної терапії вкодить внутрішньовенне введення 15 мл 20 % розчину тіосульфату натрію, 20 мл 10 % тетацину кальцію на 500 мл 5% розчину глюкози. 5. При вираженій інтоксикації 3 симптомами ниркової недостатності унітіол протипоказаний. У таких випадках проводять перитонеальний діаліз, гемодіаліз.
РОЗДІЛ 10 Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1238 | Нарушение авторских прав |