АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опущення та випадіння матки

З огляду на тісний анатомічний зв'язок між маткою, піхвою, придатками, сечовим міхуром та прямою кишкою, опущення та випадіння матки є єдиним патологічним процесом. Залежно від стадії цього процесу розрізняють опущення матки і стінок матки та їх випадіння.

Опущення стінок піхви – стінки піхви втратили тонус, опущені, проте не виходять за межі виходу з піхви.

Випадіння стінок піхви – стінки піхви знаходяться нижче входу в піхву.

Ступені зміщення матки донизу:

1 ступінь – вагінальна частина шийки матки знаходиться нижче сідничних остей, проте не виходить за межі статевої щілини навіть при натужуванні

2 ступінь – зовнішнє вічко шийки матки виходить за межі статевої щілини, знаходиться нижче входу в піхву, а тіло матки – вище (неповне випадіння матки).

3 ступінь – вся матка і стінки піхви знаходяться поза межами статевої щілини (повне випадіння)

Етіологія та патогенез

Зміщенню матки донизу сприяють чинники, що призводять до послаблення або порушення структури підтримуючого та фіксуючого апарату матки: багаторазові пологи, розриви піхви та промежини під час пологів, запори, підняття вантажів, важка фізична праця.

Клініка

Опущення та випадіння матки – тривалий процес. Скарги на тягнучій біль унизу живота, у ділянці крижів, часте сечовипускання, нетримання сечі, що виникає при найменших фізичних навантаженнях, різких рухах.

Згодом з піхви з'являється пухлино подібне утворення – шийка матки з отвором (зовнішнім вічком шийки матки)

Якщо жінка менструює можливе виникнення менорагії. Жінка може завагітніти, у перші місяці трапляються випадки мимовільного аборту. Якщо вагітність триває то після 12 тижнів вагітності матка перестає випадати з огляду на її великі розміри. Після пологів випадіння відновлюється.

Разом із передньою стінкою піхви опускається та випадає стінка сечового міхура – формується цистоцеле. Випадіння задньої стінки піхви призводить до утворення грижі прямої кишки – ректоцеле.

При повному випадінні матки назовні нижче статевої щілини розташована шийка матки і стінки піхви. Слизова оболонка піхви стоншується або потовщується, з'являється трофічні виразки на шийці матки та стінках піхви.

Настають зміни у сечовидільній системі. Хвора скаржиться на часте сечовипускання, нетримання сечі, іноді настає її гостра затримка, при дослідженні сечі знаходять бактеріурію.

Діагностика

Визначаємо випадіння при огляді зовнішніх статевих органів. Проводять пальпацію крижового лічіка. Якщо тіло матки повністю знаходиться за межами статевої щілини – повне випадіння. Якщо тіло матки тільки частково розташовано нижче статевої щілини – неповне випадіння.

Лікування

Метод лікування для кожної хворої добираються індивідуально, залежно від віку, загального стану хворої, наявності менструальної та статевої функції.

Консервативне лікування показане жінкам при невеликому опущенні матки у репродуктивному віці або виснаженим хворим.

Дуже важливий лікувально-охоронний режим із виключенням фізичних навантажень, рекомендують лікувальну фізкультуру, спрямовану на зміцнення м’язів черевного преса й тазового дна, раціональне харчування.

Ортопедичний метод полягає у введенні у піхву спеціальних пристроїв для утримання матки на місці (гумові кільця), слід звертати велику увагу на гігієну статевих органів регулярно пес арії виймати, мити та стерилізувати кип’ятінням.

Нерідко виникають трофічні виразки і кольпіти. Лікування призначає лікар. Призначення лікаря виконують середні медичні працівники.

Стінки піхви та шийку матки обробляють антисептичними розчинами (перманганату калію, фурациліну, перекису водню). Далі висушують стерильною марлевою серветкою. На поверхню декубітальної виразки наносять мазь або лінімент з антисептиком, накривають поверхню стерильною серветкою вправляють матки.

Після ліквідації запальних явищ і кольпіту для прискорення регенерації тканин на ділянку декубітальної виразки можна наносити мазь із солкосерілом. Лікування проводять щодня 10-12 днів до повного загоєння.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав