 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Симптоми езофагіту в новонароджених (по Vandenplas Y., Hegar B., 2000)Загальні6: Характерні Кривава блювота, Дратівливість Домішка крові в стільці, мелена Надмірний плач Анемія Відмова від їжі Синдром Сандіфера (кривошия) Недостатня надбавка в масі Аспірація Надмірна відрижка Задишка Блювота Апное, стридор Симптоми езофагіту у дітей більш старшого віку (по Vandenplas Y., Hegar B., 2000): • болі в епігастрії (особливо по час і після їди і вночі); • загрудинні болі; • печія; • дисфагія; • нудота, регургітація, блювота; • анорексія; • специфічні порушення їжи; • біль при ковтанні; • швидке насичення; • кривава блювота, мелена; • анемія.
Матеріали для самоконтролю:
ТЕСТИ: 1. У дитини 14 років ниючі болі в верхній половині живота натще та через 1,5-2 години після їжі, печія. Живіт при пальпації болючий в пілородуоденальній ділянці, позитивний симптом Менделя. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована, дефект слизової оболонки цибулини дванадцятипалої кишки розміром 0,2-0,3 см. рН-метрія: помірна гіперацидність.Ваш діагноз? A Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки B Хронічний гіпоацидний гастродуоденіт C Виразкова хвороба шлунку D Хронічний гіперацидний гастродуоденіт E Дискінезія жовчовивідних шляхів
2. Дитина 13 років скаржиться на ниючий біль у верхній половині живота натще та через 1,5-2 години після їжі, печію, відрижку кислим. Об’єктивно: живіт при пальпації болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована. рН-метрія: помірна гіперацидність. CLO-тест позитивний. Найбільш ефективний спосіб ерадикації хелікобактерної інфекції? A Потрійна терапія B Монотерапія C Подвійна терапія D Кватротерапія E Дієтотерапія
3. Дівчинка 14 років скаржиться на втомлюваність, біль в епігастральній ділянці та правому підребер’ї після прийому грубої їжі. За останні 2 тижня з’явилися нічні болі, печія, закрепи. Об’єктивно: дівчинка підвищеної вгодованості, язик обкладений у кореня білим нальотом, болючість у пілородуоденальній зоні. Який попередній діагноз? A * Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки B Функціональне захворювання шлунку C Виразкова хвороба шлунку D Хронічний панкреатит E Хронічний гіперацидний гастрит 4. Хлопчик 13 років скаржиться на біль у верхній частині живота, пов’язаний із вживанням гострої їжі, відрижку кислим, печію, закрепи, головний біль. Хворіє 6 місяців. Об’єктивно: помірної вгодованості, язик обкладений білим нальотом, живіт м’який, болючий у епігастральній та пілородуоденальній зоні. Яке дослідження необхідно провести першочергово? A * Езофагогастродуоденофіброскопія B Фракційне дослідження шлункового соку C Фракційне дуоденальне зондування D Ультразвукове дослідження печінки E Рентгенологічне дослідження шлунку 5. У хлопчика А. 10 років встановлений діагноз хронічного гастриту, асоційованого з Helicobacter pylori. При морфологічному дослідженні підтверджено значне обсіменіння слизової оболонки гелікобактером, виражена активність запального процесу, що супроводжувався масивною клітинною інфільтрацією. Проведено лікування з застосуванням потрійної схеми ерадикації: амоксіцилін+метронідазол+де-нол. Стан дитини суттєво покращився, проте через 2 місяці у дитини відновилися скарги та об’єктивні зміни при огляді. Яка найімовірніша причина цього? A * Неефективна ерадикація Нр. B Реінфекція Нр. C Висока кислотоутворююча активність шлунку D Хронічний панкреатит E Дискоординація гастродуоденальної моторики 6. У мальчика 14 лет диагностировали язвенную болезнь. Он посещает школу в первую смену, утром на завтрак пьет кофе с хлебом, в школе не ест, обедает в 3 часа дня. Все ест с горчицей и перцем. Ежедневно занимается бодибилдингом. Мама мальчика болеет хроническим гастритом, дедушка – язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Что в большей степени способствовало возникновению язвы у мальчика? A *Инфицирование хеликобактером от родственников B Нарушение режима питания C Диетические погрешности D Физические перегрузки E Отягощенная наследственность 7. У дитини 8 років скарги на кашель, приступи задишки переважно в нічний час на фоні нормальної температури, періодичну печію, біль за грудиною, особливо після прийому жирних продуктів. На першому році життя відзначалися зригування, блювота. Кашель і приступи задишки з’явились в останні півроку. Алергологічний анамнез спокійний. При добовій рh – метрії стравоходу виявлено рh = 4,0. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Гастроезофагальний рефлюкс B Бронхіальна астма C Виразкова хвороба D Вроджена дольова емфізема E Хронічний гастродуоденіт
8. Хлопчик 14 років на протязі останніх 3-х років скаржиться на блювоту, відчуття важкості у шлунку, абдомінальні болі, нудоту, печію, втомлюваність. Об’єктивно: пальпаторно болючість в пілородуоденальній ділянці. До останнього часу хлопчик не обстежувався. Який найбільш вірогідний діагноз? Визначте план дообстеження. A * ФГДС з біпсією слизової оболонки B R – контрольне обстеження гастродуоденальної зони C УЗІ обстеження органів травлення D Фракційне зондування шлункового вмісту E Дуоденальне зондування
9.Дитина 15 років скаржиться на ниючі болі в верхній половині живота натще та через 1,5-2 години після їжі, печію, відрижку кислим, які турбують впродовж 2 років. Об’єктивно: живіт при пальпації м’який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована. рН-метрія: помірна гіперацидність. Ваш діагноз? A Хронічний гіперацидний гастродуоденіт B Хронічний гіпоацидний гастродуоденіт C Виразкова хвороба шлунку D Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки E Дискінезія жовчовивідних шляхів
10. У дитини 14 років ниючі болі в верхній половині живота натще та через 1,5-2 години після їжі, печія. Живіт при пальпації болючий в пілородуоденальній ділянці, позитивний симптом Менделя. Ендоскопічно: слизова оболонка шлунка та дванадцятипалої кишки різко набрякла, гіперемована, дефект слизової оболонки цибулини дванадцятипалої кишки розміром 0,2-0,3 см. рН-метрія: помірна гіперацидність. Ваш діагноз? A Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки B Хронічний гіпоацидний гастродуоденіт C Виразкова хвороба шлунку D Хронічний гіперацидний гастродуоденіт E Дискінезія жовчовивідних шляхів
11. У 11-річного хлопчика раптово зявилася блювота кавовою гущею, слабкість, холодний липкий піт. З анамнезу відомо, що впродовж останнього року відмічався періодичний біль у животі, натще або через 1,5-2 години після їжі, незначні диспепсичні явища. Яка найбільш імовірна причина кровотечі? A Виразкова хвороба 12-палої кишки B Гострий деструктивний панкреатит C Портальна гіпертензія D Неспецифічний виразковий коліт E Синдром Рея
12. У дитини 12 років зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменшується після прийому їжі, відрижку, слабкість, пітливість було клінічно запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження найбільш інформативне у верифікації діагнозу? A Ендоскопічне дослідження B УЗД черевної порожнини C Рентгенологічне дослідження D Фракційне шлункове зондування E Внутрішньо шлункова рН-метрія 13. Хлопець 15 років впродовж року скаржиться на інтенсивні болі в ділянці епігастрію, нудоту, печію. При ендоскопічному обстеженні виявлено поверхневий гастродуоденіт, уреазний тест позитивний. Який антибактеріальний препарат доцільно призначити в якості етіотропної терапії? A * Кларитроміцин B Ципрофлоксацин C Ампіцилін D Кліндаміцин E Ніфуроксазід Завдання: 1. Дитина 5 років, поступає в стаціонар з скаргами на ті, що повторюються 5 разів за останні 2 тижні напади багатократної блювоти, яким передують скарги на слабкість, нездужання, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 37-37,2°С. При об'єктивному обстеженні виражені загальна млявість, шкірні покриви бліді, сухі. Тургор м'яких тканин декілька понижений. Астенічна статура. При пальпації живіт м'який, безболісний, нижній край печінки на 1 см виступає з-під краю ребрової дуги. Стілець – 1 раз за останні 3 дні, діурез понижений. 1. Які ще дані анамнезу необхідно з'ясувати у батьків дитини. 2. Який попередній діагноз. 3. Які методи обстеження необхідно призначити в плані обстеження.
2. На прийомі у педіатра знаходиться дитина 5 років з скаргами на періодичні болі внизу живота і порушення стільця: чергування рідкого і щільного калу від 2 до 4 разів на день за останні 2 тижні. При об'єктивному обстеженні: дитина зниженого живлення, астенічної статури. Шкірні покриви звичайного забарвлення, декілька сухі. При пальпації живіт роздутий, помірно хворобливий по ходу відділів товстого кишечника (сигмовідной і низхідної ободової кишки). 1. Який попередній діагноз можна поставити дитині. 2. Які методи обстеження необхідно призначити в плані обстеження. 3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференціальну діагностику даної патології? 4. Які підходи до лікування даної патології.
3. На прийомі знаходиться дитина 4 років з скаргами на закріп, який турбує дитину протягом останніх 6 місяців, зниження апетиту, підвищену стомлюваність. Із слів матері стілець у дитини буває 1 раз на 2-3 дні, іноді доводиться робити клізму або давати послаблюючі препарати рослинного походження. При об'єктивному обстеженні: дитина млява, капризна, зниженого живлення, астенічної статури. При пальпації живіт помірно роздутий, безболісний. 1. Який попередній діагноз можна поставити дитині. 2. Які методи обстеження необхідно призначити? 3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференціальну діагностику даної патології?
ЛИТЕРАТУРА: 1. Педиатрическая гастроентерология (новейший справочник) /Под редакцией Ю.В.Белоусова.- М. - 2006. – 700 с. 2. Гастроэнтерология //Под редакцией В.Т.Ивашкина, С.И.Раппопорта.- М.- 1998. -134с. 3. В.Г.Майданник Римські критерії ІІІ (2006) діагностики функціональних гастроінтестінальних розладів у дітей /Педіатрія, акушерство і гінекологія.- 2007.-№3.-с.5-13.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав |