АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. В течение 3 дней – с 16.02 по 10.02 в городской эпидотдел поступило 16 экстренных извещений по поводу заболевания брюшным тифом.

Задача 1

В течение 3 дней – с 16.02 по 10.02 в городской эпидотдел поступило 16 экстренных извещений по поводу заболевания брюшным тифом.

В ходе оперативного анализа эпидемиолог собрал к 18.02 приводимую в задании информацию (табл. 1, 2, 3).

Краткое описание города Н (см. план-схему города Н.)

в городе проживает 25120 человек, примерно поровну в 4 микрорайонах, которые застроены типовым 4-5 этажными зданиями. Промышленные предприятия города – тканная фабрика (ТКФ), кожевенная фабрика (КЖФ), автобаза (АВТ), ремонтные мастерские (РЕМ). Население обслуживает 6 продовольственных магазинов, 2 городские столовые и столовые при ткацкой и кожевенной фабриках. В городе 8 детских комбинатов (ДК) и 3 школы.

Водоснабжение всех микрорайонов централизованное, с использованием подземных артезианских вод. Вся территория города имеет централизованную систему канализации. В течении последних лет на сети водопровода регистрируется по 12-15 аварий в год, и ежедневно от 10 до 20% проб воды, взятых в контрольных точках этой сети, не соответствуют ГОСТу «Вода питьевая» по бактериологическим показателям.

Перечень столовых, которыми пользовались заболевшие брюшным тифом в течение 2 нед. перед возникновением заболевания (по данным карт эпидемиологического обследования очагов брюшного тифа):

- 2 больных обедали в разные дни в столовых 1 и 2, ткацкой и кожевенной фабрик;

- 4 больных регулярно пользовались только столовыми 1 и 2;

- 9 больных обедали только в столовой 2;

- 1 больной (школьник) обедал в школьном буфете и иногда в столовой 2.

Задача 2

В течение 5 дней - с 17.03 по 21.03 текущего года - в эпидотдел города А. поступило 35 экстренных извещений по поводу заболева­ния брюшным тифом. При этом у 20 больных диагноз был оконча­тельным, а еще у 15 больных первичные диагнозы были изменены на диагноз «брюшной тиф». Основанием для этого послужили со­общения в поликлинику (19.03 и 21.03) из бактериологической ла­боратории о том, что в пробах крови этих лихорадящих больных предположительно обнаружены S. typhi.

В ходе оперативного анализа эпидемиолог собрал к 21.03 приво­димую ниже информацию (табл. 4, 5, 6).

Краткое описание города А.

Город А расположен на берегу реки С, разделен на 3 микрорай­она и промышленную зону (см. план-схему). Микрорайон 1 застро­ен индивидуальными домами, жители которого пользуются водой из шахтных колодцев. Микрорайоны 2 и 3 застроены 5-этажными ти­повыми зданиями. В каждом микрорайоне расположены типовой торговый центр со службами быта, школа и детские комбинаты.

В промышленной зоне расположены механический завод (МХЗ), завод железобетонных изделий (ЖБИ), автокомбинат (АВТ), хлебо­завод и молокозавод. Водоснабжение микрорайонов и промышлен­ной зоны централизованное. Забор воды производится из реки С, вода после полного цикла очистки и хлорирования подается в за­кольцованный водопровод.

Для решения задач 1, 2 проведите дальнейший эпидемиологический анализ представленной информации и напишите справку, в которой:

—используя алгоритм действий при расследовании групповой заболеваемости (см. ниже) подробно (по пунктам) опишите каж­дый выявленный признак эпидемического процесса, при этом ука­жите, для каких вспышек (водных или пищевых) он наиболее ха­рактерен и почему. В процессе выдвижения и развития гипотез об общем характере вспышки необходимо высказывать и подтверж­дать суждения о ее конкретной причине, времени и месте инфици­рования заболевших и о прогнозе ее развития;

—в заключении выскажите окончательную гипотезу о характере вспышки, причине ее развития, месте и времени инфицирования заболевших и о прогнозе ее развития. Кроме того, укажите, какие эпидемиолого-диагностические мероприятия необходимо провес­ти для подтверждения выдвинутой гипотезы и какие наиболее ве­роятные результаты при этом могут быть получены;

—перечислите предложения в управленческое решение по лик­видации сложившейся эпидемиологической ситуации с учетом сде­ланного прогноза ее развития.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1240 | Нарушение авторских прав