 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Штрафные санкции за нарушенияСтатья 1 Нарушением считается несоблюдение любым лицом положений Медицинского кодекса МОК, Нарушение влечет за собой применение санкций международных спортивных федераций, в случаях, когда соревнования проводятся под их прямым или косвенным руководством, включая Олимпийские игры. Статья 2 Штрафной санкцией за нарушение, сделанное отдельными спортсменами и командами во время Олимпийских игр. является временное или постоянное отстранение от соревнований или исключение (дисквалификация) из участия в Олимпийских играх. В случае дисквалификации полученные медали или дипломы должны быть возвращены Исполкому МОК. В отношении официальных лиц, менеджеров и других членов делегации, а также судей, членов судейской коллегии штрафными санкциями является временное или постоянное отстранение или исключение (дисквалификация) из участия в Олимпийских играх по решению Исполкома МОК. Исполком МОК оставляет за собой право сделать по своему усмотрению предупреждение перед принятием мер или санкций. Статья 3 Штрафной санкцией за первое нарушение спортсмена является дисквалификация, если нарушение произошло во время соревнований, плюс: 1 кроме случаев, описанных в параграфе 2 данной статьи, — временное отстранение от всех сореБнований на два года с последней даты положительного результата пробы на допинг и последней даты подачи апелляции в связи с принятым решением; 2 в случае положительной пробы на эфедрин, фен ил-пропаноламин, псевдоэфедрин, кофеин, стрихнин и сходные компоненты, максимальный срок временного отстранения спортсмена от соревнований составляет три месяца. Если такой спортсмен является членом команды, соревнование, вид спорта или матч, во время которого произошло нарушение, считается проигранным командой. После рассмотрения объяснений, представленных командой, и после обсуждения ситуации в международной спортивной федерации команда, один или более членов которой отказались прой- ти допинг-контроль или были уличены и употреблении допинга, может быть исключена из участия в Олимпийских играх. В тех видах спорта, в которых команда не может принимать участия после дисквалификации одного из членов, оставшиеся члены команды М01уг продолжить соревнования в индивидуальном качестве, при условии, что это разрешено правилами соответствующей международной спортивной федерации. Штрафные санкции за нарушение спортсменом при тестировании во время подготовки к соревнованиям аналогичные, гпи1а!15 ти1апд]5 (внося необходимые изменения), с последней даты положительного результата пробы на допинг и последней даты подачи апелляции в связи с принятым решением о санкции. Статья 4 Штрафной санкцией за вторичное нарушение спортсмена, согласно Медицинскому кодексу МОК, является дисквалификация, в случае если нарушение произошло во время соревнований, плюс к этому в случаях, относящихся к параграфу 1 статьи 3, — пожизненное отстранение от всех соревнований и аккредитаций в любом качестве па Олимпийских играх, а в случаях, относящихся к параграфу 2 статьи 3, • временное отстранение на два года; при последующем нарушении пожизненное запрещение участвовать в соревнованиях. Штрафной санкцией за вторичное нарушение спортсмена при тестировании во время подготовки к соревнованиям является пожизненное отстранение от соревнований в случаях, описанных в параграфе 1 статьи 3, а в случаях, описанных в параграфе 2 статьи 3, временное отстранение на два года; за любое последующее нарушение пожизненное запрещение участвовать в соревнованиях. Предыдущее нарушение, совершенное при подготовке к соревнованиям, рассматривается как совершаемое во время соревнований, с учетом применения соответствующего наказания. Статья 5 Аналогичные санкции применяются, ти^аНз ти!апЙ15 (внося необходимые изменения), в отношении официальных лиц и других лиц, к которым относится Медицинский кодекс МОК, с условием, что санкция за нарушение является лишь минимальным штрафом и может быть ужесточена в зависимости от обстоятельств и меры виновности. 160_____________________Глава V________________________ Нарушения антилоп и нговых правил Медицинского кодекса МОК, включающие в себя поставку, назначение запрещенных веществ и торговлю ими, считаются чрезвычайно серьезными нарушениями. Наказания за эти действия должны соответствующим образом быть еще более суровыми, чем меры, описанные выше. Наказания, применяемые в отношении употребившего лопинг лица, которое было участником соревнований в каком-либо виде спорта, должны полностью соблюдаться при проведении других соревнований и должны учитываться уполномоченными властями других видов спорта в течение всего периода наказания. Статья 6 Аналогичные санкции должны налагаться международными спортивными федерациями и континентальными ассоциациями национальных Олимпийских комитетов в случае положительных проб на допинг на территориях, находящихся под их юрисдикцией. Статья 7 Любое лицо - - команда или какое-либо иное частное лицо, или какой-либо иной законный субъект имеет право быть заслушанным органом МОК, отвечающим на заявления или отвечающим за рекомендации в отношении мер или санкций, применяемых в отношении таких лиц, команд или субъектов. Право быть заслушанным включает в себя право на ознакомление с обвинением и право явиться персонально, быть представленным, предъявлять доказательства, включая дачу показаний, или защищаться в письменной форме. Статья 8 Обо всех принятых мерах или санкциях должны быть в письменной форме уведомлены компетентные органы или стороны. Статья 9 Все меры или санкции должны немедленно вступать в действие, если только в решении нет иного специального указания. ___________________Глава^Л___________________ СПОРТИВНО-МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИНВАЛИДОВ Для проведения спортивных соревнований необходима четкая спортивно-медицинская классификация, которая, во-первых, должна уравнивать шансы соревнующихся между собой инвалидов с различными нарушениями опорно-двигательной системы, во-вторых, привлекать к соревнованиям, а значит, и к систематическим занятиям физической культурой и спортом более широкий круг инвалидов. В настоящее время в мире действует три международных спортивных организации, которые обьединяют инвалидов с физическими недостатками: Международная спортивная организация для лиц с физическими недостатками (150П)? которая объединяет инвалидов после ампутации конечностей и отнесенных к категории «Прочие*; — Международная спортивная организация для лиц с травмами позвоночника и спинного мозга (15М\У5Р); Международная спортивная организация для спортсменов с нарушением мозговой двигательной деятельности (СР-1СКА). Спортивно-медицинская классификация спортсменов-инвалидов с врожденными и ампутационными дефектами конечностей Класс А1 - двусторонняя ампутация бедра. В классе А1 спортсмены могут использовать коляску, если это необходимо с медицинской точки зрения и записано в квалификационной карте. Если спортсмен выбирает для участия в соревнованиях коляску, он должен оставаться в ней на протяжении всего времени проведении соревнования, Класс А2 - односторонняя ампутация бедра. Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией голени по Пирогову, Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией стопы на различном уровне. Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией голени. 162_____________________Глава VI________________________ Класс АЗ — двусторонняя ампутация голени. Односторонняя ампутация голени в сочетании с ампутацией по Пирогову. Двусторонняя ампутация по Пирогову. Класс А4 - односторонняя ампутация голени. Односторонняя ампутация голени в сочетании с ампутацией стопы на различном уровне. Односторонняя ампутация голени по Пирогову в сочетании с ампутацией стопы на различном уровне. Класс А5 — двусторонняя ампутация плеч. Класс А6 - - односторонняя ампутация плеча в сочетании с ампутацией голени по Пирогову. Односторонняя ампутация плеча в сочетании с ампутацией стопы на различном уровне. Класс А7 - двусторонняя ампутация предплечий. Олносторонняя ампутация предплечья в сочетании с ампутацией плеча. Класс А8 — односторонняя ампутация предплечья. Односторонняя ампутация предплечья в сочетании с ампутацией голени по Пирогову. Односторонняя ампутация предплечья в сочетании с ампутацией стопы на различном уровне, Класс А9 односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией предплечья. Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией плеча. Односторонняя ампутация голени в сочетании с ампутацией предплечья. Односторонняя ампутация голени в сочетании с ампутацией плеча. Примечание: минимальный физический недостаток для допуска к соревнованиям спортсмена после ампутации одной нижней конечности должен выражаться в том, чтобы уровень ампутации приходился по крайней мере на голеностопный сустав. Минимальный физический недостаток для допуска к соревнованиям спортсмена после ампутации одной верхней конечности должен выражаться в том, чтобы уровень ампутации проходил на уровне запястья. С порт и вно-медицин екая классификация инвалидов 163 Спортивно-медицинская классификация спортсменов-инвалидов с последствиями травм позвоночника и спинного мозга (15МАУЗР) Данная классификация учитывает неврологическую картину последствий травм позвоночника и спинного мозга, которая выделяет условно шесть классов, Класс 1А поражение верхнешейного отдела спинного мозга (от С4 до С7 сегмента и выше). Трехглавая мышца не функционирует, не оказывает сопротивления (не более 3-х баллов при мануально-мышечном тестировании - ММТ). Класс 1В — поражение среднешейного отдела спинного мозга (С8 сегмент). Нормальная сила трехглавой мышцы (4—5 баллов ММТ). Функция сгибателей предплечья не нарушена, слабые мышцы предплечья (0—3 балла ММТ)- Класс 1С поражение нижнешейного отдела спинного мозга (В1 сегмент грудного отдела). Нормальная сила трехглавой мышцы, нормальная сила сгибателей предплечья (4—5 баллов ММТ). Межкостные и червеобразные мышцы кисти не функционируют. Ослаблены мышцы туловища и нижних конечностей. Класс II поражение всрхпегрудного отдела спинного мозга (О2—О5 сегменты). Межреберные мышцы туловища не функционируют, в положении сидя равновесие не удерживается, полностью парализованы нижние конечности (нижний спастический парапарез, параплегия). Класс III поражение нижнегрудного отдела спинного мозга (Об—О10 сегменты). Мышцы туловища и грудные мышцы ослаблены (1 — 3 балла ММТ). Снижена сила мышц брюшного пресса, нижний спастический парапарез, параплегия. Возможно удержание равновесия в положении сидя. Класс IV — поражение поясничного отдела спинного мозга (ОН—13 сегменты). Сила мышц туловища сохранена (более 3-х баллов ММТ), Слабые разгибатели голени и приводящие мышцы бедра (1—2 балла ММТ). Суммарная сила мышц нижних конечностей 1—20 баллов. Больные с последствием полиомиелита также могут быть включены в этот класс, если при тестировании они набирают 1 — 15 баллов. Класс V • - поражение крестцового отдела (Ь4—31 сегменты). Четырехглавая мышца бедра функционирует (3—5 баллов ММТ). Остальные мышцы ослаблены. При тестировании результаты ММТ 21—40 баллон. Ш____________________Глава VI_____________________ Сюда же относятся инвалиды с последствием полиомиелита, набравшие по ММТ 16—50 баллов. Класс VI поражение крестцового отдела (ниже 51 сегмента). В этот класс входят инвалиды, имеющие 41—60 баллов ММТ, а также больные с последствиями полиомиелита -35-50 баллов ММТ Примечание. Данный класс является подклассом пятого и выделяется только для плавания. Мануально-мышечное тестирование При пара- и тетраплегии, а также при заболевании полиомиелитом для определения класса применяется мануально-мышечное тестирование (ММТ). Мануально-мышечное тес-тирование является не чем иным, как измерением мышечной силы: 0 баллов — полное отсутствие произвольного мышечного напряжения (паралич); 1 балл - - слабое мышечное напряжение без двигательного эффекта; 2 балла произвольное мышечное сокращение, достаточное для выполнения полного движения без преодоления силы тяжести; 3 балла произвольное мышечное сокращение, достаточное для выполнения движения против силы тяжести; 4 балла — произвольное мышечное сокращение, полный объем произвольных движений с преодолением силы тяжести и сопротивления исследователя; 5 баллов произвольное мышечное сокращение, достаточное для выполнения движения против сильного сопротивления, нормальная сила мышц. Для каждой нижней конечности тестируется восемь функций. Здоровый человек имеет в сумме 40 баллов на каждую конечность. Всего 80 баллов. Распределение баллов на каждую нижнюю конечность между IV—У~У1 классами устанавливается следующим образом: Класс Параплегия Последствия полиомиелита IV от 1 до 20 от 1 до 15 V от 21 до 40 от 16 до 35 VI от 41 до 60 от 36 до 50 Для каждой верхней конечности тестируется 12 функций. В сумме здоровый человек имеет 70 баллов на каждую конечность, всего 140 баллов. Споргивно-медицинская классификация инвалидов 165 При осуществлении ММТ необходимо соблюдать определенные условия и правила, которые гарантируют его правильное проведение, позволяют избежать ошибок и добиться максимальной точности в оценке- Необходимо подчеркнуть, что правильная классификация мышечной силы требует полного объема движений в суставах. При проведении ММТ ортопедические изделия необходимо снимать. Однако если спортсмен использует ортопедические изделия во время соревнования (кроме плавания), его равновесие в сидячем положении и способность преодолевать силу тяжести должны быть тестированы с их применением. Спортивно-медицинская классификация спортсменов-инвалидов с нарушением мозговой двигательной системы (СР-ТСКА) Первая классификация для проведения соревнований среди спортсменов данной категории была разработана и использована во Франции во время первых национальных Игр в июле 1973 г. в Монтродате. Эта классификация использовалась до 1981 гм затем она была заменена более совершенной классификацией, определяющей восемь классов. Эта классификация СР-1СКА действует по настоящее время, В России эта категория инвалидов имеет другую, более привычную для нас аббревиатуру — ДЦП. Класс С1 квадроплегия. Больной не может передвигаться. Класс С2 - • квадроплегия. Может передвигаться только в коляске с рычажным управлением. Класс СЗ квадроплегия, триплегия или гемиплегия. Может передвигаться в коляске, управляя ею одной рукой. Класс С4 — параплегия. Передвигается в коляске. Класс С5 — гемиплегия. Инвалид может передвигаться на ногах с дополнительной опорой или без нее. Класс Сб — атетоз четырех конечностей. Ходит самостоятельно. Класс С7 маловыраженная квадроплегия или гемиплегия. Ходит самостоятельно. Класс С8 - легкие нарушения координации движений, почти нормальные двигательные функции. Может ходить, бегать и т.д. _166________________________Глава У(___________________________ Спортивно-медицинская классификация спортсменов-инвалидов, отнесенных к категории «Прочие» (18ОО) Класс Л1 — резкое ограничение функций четырех конечностей. Класс Л2 - - функциональные ограничения трех или четырех конечностей. Класс ЛЗ - - ограничение двигательных функций двух конечностей, Класс Л4 - - ограничение двигательных функций двух или более конечностей, но менее значимое, чем в классе ЛЗ, Класс Л5 - - ограничение функции одной конечности. Класс Лб незначительное ограничение двигательных функций. Как отмечалось выше, при проведении спортивно-медицинской классификации инвалидов-спортсменов с поражением спинного мозга сила отдельных мышечных групп определяется методом мануально-мышечного тестирования. Однако при обследовании инвалиде в-с порте мен о в с последствием детского церебрального паралича эта методика непригодна ввиду нарушения мышечного тонуса и других особенностей течения заболевания, В этом случае вместо силы мышц определяется координация движений. В группе инвалидов, отнесенных к категории «Прочие*, при нарушении функции сусгавов определяется амплитуда движений. Оценка координации движении Заданные движения выполняются одновременно и попеременно правыми и левыми конечностями в различном темпе. При этом определяется точность выполнения задания в зависимости от темпа. Это могут быть упражнения на сжимание и разжимание кисти, движения стоп, сгибание и разгибание в локтевых, коленных суставах и т.д. (одновременные и поочередные). Для верхних конечностей в положении стоя или сидя, для нижних конечностей - - из исходного положения лежа. 1 балл — минимальная координация движений, 2 балла последовательное выполнение движений затруднено. Движения выполняются медленно, нскоординированно. Максимальная скорость движения составляет 25% от нормального темпа движений. ________Споргивно-медицинская классификация инвалидов 167 3 балла — движения выполняются медленно, но почти без ошибок. Максимально возможный темп составляет 50% от нормальных движений, выполняемых с быстрым повторением, 4 балла — движения несколько не координированные (75% от нормальной быстроты движений). 5 баллов — нормально выполняемые последовательные движения. Темп — быстрый. Оценка амплитуды движений При ограничении подвижности суставов с помощью угломера измеряется амплитуда движений и сопоставляется с показателями здорового человека, 0 баллов • отсутствие подвижности в суставе. 1 балл — минимальная амплитуда, слабое движение, неполная функция. 2 балла — '/4 °т нормального объема движений. 3 балла — 1/2 от нормальной амплитуды движений. 4 балла - 3/4 от полного объема движений. 5 баллов — полный объем, полная амплитуда движений. Спортивно-медицинская комиссия знакомится с двигательными возможностями каждого участника соревнований не только по данным классификации, но и во время проведения международных соревнований, на чемпионатах Европы, мира, Паралимпийских играх. В таких видах спорта, как легкая атлетика, плавание, тестирование проводится в бассейне, на стадионе. Предлагая участнику проплыть определенную дистанцию или участвовать в гонках на колясках, члены комиссии определяют, какие группы мышц действительно не работают. Своеобразное исследование проходит у гонщиков на колясках. Ведущие гонщики мира, имеющие авторитет среди специалистов, вместе с испытуемым уходят на дистанцию, после чего докладывают комиссии о физических возможностях спортсмена. В бассейне все эти тесты проходят значительно проще, так как с бортика видны все особенности того или иного человека. Только после всех обследований определяется класс участника, и данные передаются а главную судейскую коллегию (В,П. Жиленкова и соавт., 2001; Международная спортивно-медицинская квалификация, 2001). ________Глава VII___________________ НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА РАЗВИТИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В настоящее время основным документом, регламентирующим развитие и совершенствование системы медицинского обеспечения физической культуры и спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами физической культуры, является приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 337 от 20 августа 2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры*. В приказе отмечается, что сложившаяся в стране система медицинского обеспечения физической культуры и спорта в течение последних 10 лет пережила определенный период стагнации, связанный как с серьезными финансовыми трудностями отрасли, так и с реорганизацией, ликвидацией и изменением организационно-правовых форм физкультурных и спортивных организаций, некоторых специализированных лечебно-профилактических учреждений. Часть врачебно-ф из культурных диспансеров преобразована в центры медицинской профилактики с сохранением за ними в том числе функций медицинского обеспечения физической культуры и спорта, лечения и реабилитации больных и инвалидов средствами физкультуры и спорта, В настоящее время в стране функционируют 158 врачеб-но-физкультурных диспансеров и 200 центров медицинской профилактики, в которых работают около 2000 врачей и более 3500 средних медицинских работников. В учреждениях общей лечебной сети продолжают функционировать отделения и кабинеты лечебной физкультуры. Кроме того, кабинеты (центры) спортивной медицины имеются и при отдельных спортивных обществах и организациях. Работа по медико-биологическому обеспечению спортсменов Олимпийских и сборных команд России по отдельным видам спорта и их резерва осуществляется Госкомспортом России и Центром спортивной медицины Олимпийского комитета России совместно со специализированными лечебно-профилактическими учреждениями МЗ РФ. Организационное и методическое руководство и координация деятельности организаций здравоохранения по лечебной физкультуре и спортивной медицине, взаимодействие со спортивными организациями и научно-медицинскими обще- Норнативно-правовая база.., 169 ственпыми ассоциациями по специальности возложено на созданный в 1997 г. Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Министерства здравоохранения РФ. Несмотря на сложную финансовую ситуацию в отрасли и сложившуюся практику ресурсного обеспечения врачебно-физкультурпых организаций, объем деятельности указанных организаций системы Министерства здравоохранения РФ за последние пять лет значительно возрос. Так, число лиц, занимающихся физкультурой и спортом, ежегодно проходящих углубленное медицинское обследование, увеличилось с 4,5 млн человек в 1995 г, до 5 млн человек и 1999 г., улучшилась выяв-ляемость заболеваний, требующих лечения, а процент лиц, завершивших курс лечения, возрос с 76,7 до 81,1% от числа нуждавшихся в нем. Отмечается и существенный рост объемов медицинского обеспечения спортивно-массовых мероприятий. В 1999 г. обслужено свыше 470 тыс. спортивных мероприятий с общим числом участников около 10 млн человек против 360 тыс. в 1995г. Существенное внимание уделяется развитию лечебной физкультуры (ЛФК) и реабилитации больных с различными заболеваниями и повреждениями в соответствии с разрабатываемой клинико-физиологической концепцией воздействия физических упражнений на организм больного человека. В настоящее время расширены медицинские показания к применению ЛФК при лечении и реабилитации больных в терапии, неврологии, травматологии и ортопедии, хирургии, нейрохирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии, гематологии, офтальмологии и отоларингологии. Проводится целенаправленная работа по созданию новых методик ЛФК и массажа, повышающих эффективность комплексной реабилитации больных и инвалидов, детей и взрослых, ветеранов спорта. Подготовка и повышение квалификации врачей по ЛФК И спортивной медицине осуществляется в системе последипломного образования на 12 профильных кафедрах высших медицинских образовательных организаций, где ежегодно получают подготовку и переподготовку около 1200 специалистов. Научные исследования в области ЛФК и спортивной медицины ведутся в направлении научного обоснования модификаций традиционных методик и новых форм ЛФК и массажа, в том числе при недостаточно изученных заболеваниях, диагностики функционального состояния и здоровья спортсменов различных возрастных групп и видов спорта; методологических Г70_____________________Глава VII________________________ подходов и технологий изучения действия физических нагрузок и тренировок на спортсменов и больных, механизма адаптации к экстремальным воздействиям в спорте высших достижений, разработки методов профилактики заболеваний и травм, повышения физической работоспособности спортсменов; нетрадиционных методов оздоровления лиц, занимающихся физкультурой и спортом, больных и инвалидов. Принятие в 1999 г- Федерального закона РФ «О физической культуре и спорте в РФ» (Собрание законодательства РФ, 1999, № 18, ст. 2206) существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно-оздоровительных методик и развития спорта в стране, создало условия для большей координации в этом направлении совместной деятельности всех заинтересованных организаций. Вместе с тем ряд проблем по медицинскому обеспечению лиц, занимающихся физкультурой и спортом, укреплению здоровья спортсменов, повышению физической активности и профилактике заболеваний среди всего населения требуют более последовательного и энергичного решения. Сокращение сети физкультурно-оздоровительных организаций детско-юношеских спортивных школ, училищ олимпийского резерва, коммерциализация спортивных центров с повышением стоимости тренировочно-оздоровительных услуг привели к снижению двигательной активности различных групп населения, особенно детей и подростков, возрастанию факторов риска развития заболеваний и физических дефектов, к ухудшению физической подготовки молодежи при призыве на военную службу. Руководители спортивных организаций и учебных заведений не всегда обеспечивают своевременное направление учащихся на медицинский осмотр к специалистам врачебно-физ-культурных диспансеров, центров профилактики и кабинетов врачебного контроля поликлиник, В результате при проведении ежегодных проверок спортивных детско-юношеских школ отмечается, что до 30% учащихся не проходят углубленных медицинских обследований, а из числа прошедших лишь 5% признаются здоровыми, от 15 до 35% имеют отклонения в состоянии здоровья и противопоказания к занятиям спортом. Среди учащихся училищ олимпийского резерва только 25% признаются здоровыми. В связи с тем, что медицинское обеспечение спортсменов сборных команд по видам спорта осуществляется специализированными лечебно-профилактическими организациями _________________Нормативно-правовая база,,,______________171 разных ведомств, имеющими различный уровень оснащения медицинским оборудованием, степень подготовки медицинских кадров и систему организации контроля за этой работой, углубленные медицинские обследования спортсменов проно-дятся нерегулярно, по разноплановым программам. В результате в течение ряда последних лет квалифицированное медицинское обследование проходят лишь 75—80% списочного состава сборных команд, при этом около 10% спортсменов не допускаются к тренировкам по состоянию здоровья, свыше 15% спортсменов нуждаются в изменении тренировочного режима и только у 2,5% элитных спортсменов функциональное состояние оценивается как хорошее. Хронические заболевания выявляются более чем у 50% от числа обследованных спортсменов, что обусловлено как высокой заболеваемостью населения в целом, так и недостатками спортивного отбора и методов спортивной тренировки. В структуре выявленной патологии превалируют заболевания органов пищеварения, костно-мышечной системы и репродуктивной системы у женщин-спортсменов. При проведении антидопингового контроля у спортсменов высшей квалификации отмечается рост числа биопроб, содержащих запрещенные препараты. Вместе с тем эффективность системы антидопингового контроля в спорте остается низкой. Усиления требует работа по подготовке спортивных врачей, научных и педагогических кадров по спортивной медицине и лечебной физкультуре, по унификации и стандартизации деятельности независимо от организационно-правовой формы организаций и подразделений, В целях усиления координации и унификации деятельности врачебно-физкультурных организаций РФ вне зависимости от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, направленной на совершенствование медицинского обеспечения спортсменов, повышение уровня к эффективности профилактики заболеваний, оздоровления населения средствами физической культуры и спорта, разработан ряд мер, в том числе создан экспертный совет по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства эдраноохраненин РФ, утверждены основные направления медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры; Положение о медицинском обеспечении лиц, занимающихся физкультурой и спортом; Программа углубленного медицинского обследо-172_____________________Глава VII________________________ вания спортсменов сборных команд и их ближайшего резерва; программа медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой; Положение об организации работы врачсбно-физкультурного диспансера и некоторые другие. Ниже приводится Приложение № 1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 20,08-2001 г. № 337. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ СРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ 1. Общие положения КЬ К основным направлениям медицинского обеспечения физической культуры и спорта относятся: - медицинское обеспечение спорта высших достижений; медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры; - реабилитация больных и инвалидов средствами и методами физической культуры; - привлечение населения к занятиям физической культурой с целью укрепления и сохранения здоровья и физической активности. 2. Медицинское обеспечение спорта высших достижении Учитывая, что за последние годы спорт высших достижений претерпел значительные изменения, в том числе получил официальное признание профессиональной деятельности, стал более напряженным по тренировочным и соревновательным нагрузкам, потребовал внедрения единой, адаптированной и международной, системы допуска, контроля за состоянием здоровья и физической работоспособности, допинг-контроля, требуется принятие мер по совершенствованию организации и повышению качества его медицинского обеспечения. С этой целью необходимо: 2Л. Усилить координацию деятельности организаций и учреждений, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, осуществляющих допуск к занятиям спортом и соревнованиям, медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья спортсменов и их реабилитацию и лечение. _________________Нормативно-правовая база.,, 173 2.2. Унифицировать подходы и требования к допуску занятиями отдельными видами спорта, объемам и кратности медицинских освидетельствований при допуске к занятиям спортом и соревнованиям, разработать перечень противопоказаний к занятиям спортом по его отдельным видам, 2.3 Совместно со всеми заинтересованными организациями принять меры по совершенствованию проведения допинг-контроля и повышению его эффективности. 2.4. Разработать и внедрить систему требований по подготовке спортивных баз для проведения учебно-тренировочных и оздоровительных сборов, а также по допуску к работе врачей сборных команд. 2.5. Усилить координацию научных исследований с целью недопущения негативного влияния занятий спортом на здоровье спортсменов. 2.6. Разработать и утвердить в установленном порядке перечень профессиональных заболеваний спортсменов, сформировать систему экспертизы связи заболеваний и инвалидиза-ции с занятиями спортом, усилить меры медико-социальной защиты спортсменов. 2.7. Создать систему медицинской и профессиональной реабилитации спортсменов. 3. Медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры За последние голы значительно снизились возможности для занятий массовыми видами спорта и физической культурой- Резко сократилась сеть детско-юношеских спортивных школ, клубов и площадок, произошла коммерциализация оздоровительных и спортивных сооружений, что существенно уменьшило доступность этих занятии для населения.. Развивающаяся сеть негосударственных коммерческих спортивно-оздоровительных комплексов зачастую не отвечает предъявляемым требованиям к медицинскому обеспечению и контролю за занимающимися. Медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры предусматривает: 3.1. Усиление координации деятельности врачсбно-физ-культурной службы с организациями лечебной сети по вопросам медицинского контроля за занимающимися массовыми видами спорта и физической культурой в части повышения информированности специалистов о современных подходах и методиках этой работы. 174_____________________Глава VII________________________ 3.2, Унификацию подходов и требований по допуску к занятиям массовыми видами спорта и физической культурой с учетом функциональных и возрастных возможностей и методики контроля за состоянием здоровья занимающихся, 3.3, Содействие, в пределах компетенции, развитию спортивных комплексов и сооружений, созданию различных оздоровительных клубов, секций и групп для расширения возможности занятия массовыми видами спорта и физкультуры. ЗА Совершенствование контрольно-разрешительной системы по выдаче разрешений различным организациям на проведение спортивно- и физкультурно-оздоровительной деятельности и обеспечение медицинского контроля за здоровьем занимающихся и адекватностью нагрузки. 4. Реабилитация больных и инвалидов средствами и методами физической культуры Кризисная ситуация, сложившаяся в отрасли, не способствовала развитию и укреплению материально-технической базы реабилитационных и врачебно-физкультурных организаций и подразделений, осуществлению систематической подготовки кадров. Из-за недостаточного финансирования значительная часть лечебно-оздоровительных медицинских услуг стала платной, что существенно снизило их доступность для многих больных и инвалидов- С целью расширения внедрения и совершенствования лечебно- и реабилитационно-физкультурных методик в практику здравоохранения необходимо: 4.1. Улучшить подготовку специалистов общей лечебной сети по вопросам применения ЛФК в комплексе с другими лечебно-реабилитационными методиками с учетом профиля патологии, функциональных и возрастных возможностей организма. 4.2. Усилить содействие развитию сети госпитальных и амбулаторных отделений восстановительного лечения, широкому использованию для этих целей дневных стационаров. 4.3. Разработать критерии оценки деятельности специалистов общей лечебной сети с учетом применения лечебно-физкультурных методик и механизма формирования экономической мотивации их к поименованной работе. 4.4. Совершенствовать методики ЛФК при различных заболеваниях и отклонениях в состоянии здоровья. Нормативно-правовая база... 175 5, Привлечение населения к занятиям физической культурой с целью укрепления и сохранения здоровья и физической активности За последние годы среди всего населения существенно возрос уровень гиподинамии, что явилось одной из причин снижения показателей здоровья. Сокращение объемов применения оздоровительных и закаливающих организм методик, замена их в ряде случаев на медикаментозное лечение также не способствуют укреплению здоровья населения. Для более эффективного решения указанной проблемы необходимо: 5.1. Осуществление, совместно с другими заинтересованными ведомствами, массовых физкультурных мероприятий. 5.2. Усиление лекционно-пропагандистской работы среди организованных коллективов, населения различных возрастных групп, 5.3. Расширение консультативных приемов населения но вопросам оценки и самооценки адекватности физического состояния, особенностей организма и возможности занятий физической культурой. 1. Гончарова Е.А. Социально-педагогические и организационные основы борьбы с допингом в спорте; Автореф.... канд. мед. и лук. Малаховка, 1995. 2. Демина Э.Н., Евсеев С.П., Шапкова Л.В., Усачев В.И., Разумовский М.И., Курдыбаило СФ.Г Шошшп А.В., Николаева И.В., Агрба М.В., Морозова В.Е,, Яковлев Н.В. Формирование программ спортивно-оздоровительной работы с инвалидами молодого возраста // Метод, рекомендации ЦБНТИиП МТиСР РФ. М, 1999. Вып. 5. 3. Добровольский В.К., Гундарев Л.В. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы у больных после ампутации конечностей // Метод,рекомепдации. - Л.; ЛНИИП, 1975. 4. Жиленкова В.П., Улърих Е.С. Врачсбно-педагогические аспекты адаптивной физической культуры инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие. СПб.: СПбГАФК им,П.Ф. Лесгафта, 2001. 40 с. 5. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. - СПб.: «Гиппократ», 1995. 447 с, 6. Иванов С.В, Количественная оценка артериальной недостаточности в задачах протезирования нижних конечностей, хирургической и терапевтической коррекции нарушений периферического кровообращения: Автореф. дисс.,.. докт, мед. наук. М., 1996. 7. Калинина И,Б. Длительное мониторировапис ЭКГ при подготовке к протезированию нижних конечностей: Автореф. дисс..,. канд. мед. наук. М., 1997. 8. Ха/тман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности- М.: Медицина, 1965. 325 с. 9. Карпм&н В.Д., Белоцерковский З.Ь\Г Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М., ФиС, 1988, — 206 с, 10. Костюченков А//. Методические рекомендации по применению фармакологических средств н спортивной медицине и антидопинговый контроль. • Смоленск: Обл.комитет по физкультуре и спорту, 1989 (90). - 105 с, 11. Кудряшев В.Э. Современные возможности тредмил-теста в функциональной оценке кардиохирургических больных: Автореф..., дисс. докт. мед- наук. — М., 1994, _____________________________________________________177 12. Кудряшев В.Э., Иванов С.В., Иванов А.М., Белецкий Ю.В.. Калинина И.В., Тарасов С.И., Андреева Е.В., Родников В.Ф. Очерки клинической физиологии в протезировании. Оценочные методы / Под ред. А.М. Иванова, М., 1997. 85 с. 13- Муратов А,, Леванова ЕМ., Платова И.Л.. Якубова М.Е. Борьба с допингом в некоторых зарубежных странах {по материалам зарубежной литературы): Обзорная информация. М., 1989. 55 с, 14. Курдыбаило С.Ф., Герасимова Г.В^ Смирнова Л.М. Повышение двигательной активности больных сахарным диабетом после ампутации нижних конечностей средствами лечебной физкультуры // Адаптивная физическая культура. 2000: № 1—2. С. 22—25. 15. Медицина и допинг-контроль спортсменов: Сб. науч. тр. - Л.: НИИ физической культуры, 1981, — 136 с. 16. Медицинский кодекс (пояснительный документ) // Международный олимпийский комитет, Федерация спортивной медицины. М.: ФОН, 1997. 59 с. 17. Международная спортивно-меди пи некая классификация; Метод, рекомендации. М.: ВОИипформ, 2001. 79 с. 18. Преварский Б.П., Буткевич Г.А. Клиническая велоэргометрия. Киев, 1985. 19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N° 337 от 20 августа 2001 года «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры». 20. Современные проблемы допинг-контроля в спорте: Сб. науч. тр. М,: ВНИИФК, 1985 (86), 231 с. 21. Тимофеева И.И. Допинг и международный спорт. Москва, 1989, 31 с. 22. Цейтлин М.Г., Врублевскии А.Г., Воронин К.В., Пиртугалов СМ., Панюшкин В.В. Допинги: биологические, фармакологические, наркологические, психологические, социальные аспекты // Метод, рекомендации. М., 1989. 26 с. 23. ЧоговадзеА.В., Круглый Д/.Л/. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте. М,: Медицина, 1977. 175 с.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав |
