АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цель лечения ревматизма.

Прочитайте:
  1. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  2. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  3. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  4. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  5. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  6. II этап лечения ревматизма
  7. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  8. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  10. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

1. Подавить стрептококковую инфекцию.

2. Купировать активный воспалительный процесс.

3. Предотвратить возникновение или остановить прогрессирование порока сердца.

4. Повысить качество жизни.

5. Снизить частоту и длительность госпитализаций.

6. Снизить смертность.

7. Повысить продолжительность жизни.

 

Таблица № 7

Лечебная программа при ревматизме.

1. Режим.

2. Лечебное питание.

3. Этиологическое лечение.

4. Купирование активного воспалительного процесса.

5. Метаболическая терапия.

6. Симптоматическое лечение.

7. Санитарно-курортное лечение.

8. Диспансеризация.

9. Профилактика.

 

Таблица № 8

 

Купирование активного воспалительного процесса.

Препараты Суточные дозы Показания
I. Нестероидные противовоспалительные средства: 15. Салицилаты: · Ацетилсалициловая кислота 16. Производные пиразолона · Бутадион 17. Производные индолуксусной кислоты: · Индометацин (метиндол) 18. Производные фенилуксусной кислоты · Диклофенак (вольнарен, ортофен) 19. Производные пропионовой кислоты · Ибупрофен (бруфен) 20. Производные антраниловой кислоты · Арлеф 21. Оксикамы · пироксикам   3-4 г   0,3-0,45   50-150 мг   75-150 мг   800-1600 мг 400-600мг   10-20мг   Острое, подострое, затяжное-вялое, непрерывно-рецидивирующее, латентное течение при отсутствии тяжелого ревмокардита.
II. Глюкокортикостероиды: · преднизолон · триамцинолон · дексаметазон   20-30 мг 12-16 мг 2-3 мг Острое, подострое течение, II, III степень активности
III. Аминохинолиновые (преимущественно иммунодепрессивное действие) · делагил · плаквенил     0,25 0,3-0,4 Затяжное, непрерывно-рецидивирующее, латентное течение, I степень активности.

 

Таблица № 9

 

 

Профилактика ревматизма.

Первичная.

- комплекс индивидуальных, общественных мер, направленных на предупреждение первичной заболеваемости; закаливание, повышение жизненного уровня, борьба со скученностью в коллективах.

 

- раннее и эффективное лечение ангины и других острых стрептококковых заболеваний (антибиотики пенициллинового ряда или макролиды, с введением на вторые сутки бициллина-5 по 1 500 000 ЕД взрослым).

 

Вторичная.

 

1. Регулярное внутримышечное введение пенициллина продленного действия

- Бициллина-5 1500000 ЕД 1 раз в 3-4 недели

- Бензатинбензилпенициллин 1200000 ЕД 1 раз в 4 недели

- Ретарпен 1200000 ЕД 1 раз в 3-4 недели

-

5 лет при сформированном пороке сердца

3 года без порока.

 

2. В период ОРЗ, ангин, обострений хронических инфекций

текущая профилактика – 10 дневное лечение пенициллином.

 

3. Назначение бензилпенициллина до и после оперативных

вмешательств (тонзилэктомия, экстракция зуба, аборты).

 

 

Таблица № 1

 

Патогенез ревматизма.

 

                       
   
Стрептококковая инфекция (тип А, серотип С)
 
 
Ферменты: · Стрептолизин О (воспаление+кардиотоксическое действие; · Стрептолизин S (воспаление+артрит); · Стрептокиназа (активация кининовой системы); · Гиалуронидаза (деполимеризация глюкуроновой кислоты); · дезоксирибонуклеаза
 
Образование противострептококковых антител
   
токсины
 
 
   
Формирование иммунных комплексов
 
 
   
Повреждение миокарда, соединительной ткани по типу гиперчувствительности немедленного типа.
 
   
В связи с антигенной общностью между стрептококком и сердцем, образование аутоантител к миокарду, соединительной ткани.
 
   
Длительное иммунное воспаление по типу гиперчуствительности замедленного типа с образованием гранулем и склероза.
 
   
Клинические проявления болезни.

 

 

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)