АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при обмороке

Уложить больного на спину без подушки, приподняв ноги, растегнуть одежду, сдавливающую шею и грудную клетку, обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо вызвать раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, для чего провести растирание, прыскивание холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив им ватку и поднося ее к носу. При затянувшемся обморочном состоянии подкожно ввести 1 мл 10%-ного раствора кофеина или 2 мл кордиамина, в случае брадикардии — 0,5—1 мл 0,1%-но-го раствора атропина.
При обмороке функционального генеза госпитализации не требуется, но при подозрении на органическую причину необходима госпитализация через приемное отделение, где можно провести уточняющее обследование и соответствующее лечение.

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)

Краткий обзор

Хроническая Обструктивная Болезнь легких (XОБЛ) - хроническое воспалительное заболевание, одним из условий возникновения которого является преимущественное поражение дистальных отделов дыхательных путей (бронхов, бронхиол) легких, возникающее под воздействием различных факторов экологической агрессии, главным из которых является табакокурение.

Находясь в течении продолжительного времени в состоянии воспаления, дыхательные пути претерпевают значительные патологические изменения. Начинает беспокоить кашель, все более трудно дышать, возникает одышка. Когда повреждение бронхов и бронхиол становиться выраженным, возникает серьезная проблема газообмена в организме: получать достаточно кислорода и избавляться от лишнего углекислого газа становиться все труднее. Эти изменения приводят к одышке и другим проявлениям болезни. Термин хроническая обструктивная болезнь легких часто используется наряду с такими болезнями как хронический бронхит и/или эмфизема, потому что хронический бронхит и эмфизема - наиболее распространенные клинические формы хронической обструктивной болезни легких. Кроме того, текущее лечение хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита, и эмфиземы подобны.

Причины ХОБЛ

Чтобы понять, почему ХОБЛ развивается, важно понять, как легкие работают. Обычно, вдыхаемый воздух проходит из носоглотки через дыхательные пути (бронхи, бронхиолы) к крошечным воздушным мешочкам легкого - альвеолы. В альвеолах кислород, который мы вдыхаем, проходит через их стенку в кровоток. Углекислый газ проходит в обратном направлении, из кровотока, назад в альвеолы, и устраняется при выдохе (рисунок 1).

Вдыхая дым во время курения, или являясь пассивным курильщиком, вдыхая различные раздражающие газообразные вещества или мелкие частицы, у человека происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, возникновению хронического воспаления, повреждая легочную ткань (рисунок 2). При повреждения легкого возникает ситуация при которой обычный вдох – это проблема, при этом обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах становиться затруднительным.

Факторы риска

Табакокурение значительно увеличивает риск развития хронической обструктивной болезни легких. Однако, приблизительно 20 процентов людей, которые заболевают ХОБЛ, никогда не курили. Другие факторы, которые увеличивают риск развития болезни, включают повышенную чувствительность на вдыхаемые вещества. Особенно это касается вдыхания табачного дыма у пассивных курильщиков, вдыхание органической, неорганической, домашней пыли или загрязненного атмосферного воздуха, длительное воздействие профессиональных раздражителей (пары кислот и щелочей, производственная пыль). Хроническая обструктивная болезнь легких может носить наследственный характер развития. Генетические факторы риска для хронической обструктивной болезни легких включают серьезный дефицит альфа 1- антитрипсина, белка, который защищает легкие. Встречаются и другие наследственные дефекты. Это так же может объяснить развитие ХОБЛ у не курящих пациентов.

Симптомы

ХОБЛ вначале обычно не вызывает или вызывает весьма умеренные клинические проявления. По мере прогрессирования болезни они увеличиваются, состояние пациента ухудшается. Наиболее распространенными симптомами ХОБЛ являются: кашель без/с откашливанием мокроты; одышка при физической нагрузке или даже в покое; головные боли; нарастающая усталость.

Диагноз

ХОБЛ следует предположить, если у Вас есть:

· хронический кашель с откашливанием мокроты и/или одышка и имеются факторы риска возникновения ХОБЛ;

· наличие хронического кашля задолго до возникновения одышки;

· приведенные признаки не являются диагностическими по отдельности, но наличие нескольких из них повышает вероятность диагностирования ХОБЛ.

При наличии хотя бы одного из вышеуказанных признаков показано исследование функции внешнего дыхания для обнаружения ограничения воздушного потока, даже если у них нет одышки.

Основными функциональными синдромами являются:

· нарушение бронхиальной проходимости,

· изменение структуры статических объемов, диффузионной способности легких,

· снижение физической работоспособности.

Для их изучения применяются методики:

· спирометрия позволяет быстро и информативно оценить уменьшение просвета бронхиального дерева, а так же оценить степень обратимости этого процесса;

· бодиплетизмография позволяет диагностировать эмфизему легких и оценить нарушение диффузионной способности легких;

· пикфлоуметрия самый простой и быстровыполнимый тест оценки, но имеющий низкую чувствительность. Может эффективно использоваться для определения групп риска по ХОБЛ.

Таким образом, диагностика ХОБЛ осуществляется при суммировании следующих данных

· наличие факторов риска

· кашель и одышка

· неуклонно прогрессирующее нарушение бронхиальной проходимости по данным функции внешнего дыхания

· исключению других болезней приводящих к аналогичной симптоматике.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав