Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Тестовые задания. 1. У женщины, 68 лет, 7 дней назад внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка

Прочитайте:

1. У женщины, 68 лет, 7 дней назад внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: цианоз, набухание шейных вен, пульс -100/мин., АД - 110/70 мм рт. ст., ЧД -24/мин. Над легкими слева ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы, границы сердца расширены вправо, акцент II тона над легочной артерией. Печень +4 см, левая голень отекла, резко болезненная во время пальпации. На ЭКГ: глубокие зубцы S в I и аVL, Q в III и аVF отведениях, негативный Т в III, аVF отведениях. Описанный выше симптомокомплекс наиболее характерный для:

А. Инфаркта миокарда

В. Экссудативного плеврита

С Легочного сердца

Д. Сухого перикардита

Е. Пневмония

2. У женщины 52 лет на 3-й день операции фибромиомы внезапно появилась одышка, боль в грудной клетке. Объективно: больная возбужденная, цианоз, шейные вены набухшие. Пульс - 112/мин., слабого наполнения. АД - 100/60 мм рт. ст. Над легкими везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах. Пульсация в II-III межреберъи слева, во время аускультации сердца акцент II тона над легочной артерией. Печень +3 см, болезненная при пальпации. На ЭКГ: глубокий зубец S в I, аVL и Q в III отведениях, подъем сегмента SТ в III та аVF отведениях. Какая патология вероятнее всего отвечает описанному симптомокомплексу?

А. Инфаркт миокарда

В. Острое легочное сердце

С. Сердечная астма

Д. Отек легких

Е. Пароксизм желудочковой тахикардии

3. Человек 57 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, появление тяжести в правом подреберье и отеков на голенях к вечеру. Объективно: t - 36,4 °С, ЧД - 20/мин., ЧСС - пульс - 92/мин., АД - 140/90 мм рт. ст. Выраженный кифосколиоз. В легких единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: Rv1+Sv5 - 15 мм На рентгенограмме: выпячивание конуса легочной артерии, увеличение правого желудочка. Наиболее вероятной причиной данного состояния является:

А. Легочное сердце

В. Диффузный кардиосклероз

С. Дилатационная кардиомиопатия

Д Митральный стеноз

Е. Первичная легочная гипертензия

4. Мужчина 54 лет, жалуется на кашель с мокротой желто-зеленого цвета, одышку при ходьбе. Болеет бронхитом 15 лет, злоупотребляет алкоголем, зимой перенес ангину. Объективно: диффузный цианоз, отеки голеней. Над легкими - коробочный звук, нижние границы опущены на 1 ребро, рассеянные сухие и среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС и пульс - 100/мин., АД - 140/90 мм рт. ст. Печень +6 см, край эластичный, чувствительный при пальпации. ЭКГ: К.у,+ 5у5 - 14 мм В моче: белок - 0,033 г/л, Л - 3-4, Эр - 2-3 в п/з. Укажите наиболее вероятную причину отеков.

А. Хронический гломерулонефрит

В. Ишемическая болезнь сердца

С. Амилоидоз почек

Д. Легочное сердце

Е. Цирроз печени

5. Больной 52 лет, повышенной упитанности, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотдедяемой мокротой, общую слабость, отеки на ногах. На ЭКГ: ритм синусовый, 100 /мин., угол альфа +120, РQ_ = 0,19 с, зубец Р в II отведении - 0,35 мм; глубокие зубцы Q3, S1, R6 = 9 мм Данные ЭКГ расцениваются как:

А. Атриовентрикулярная блокада I степени

В Гипертрофия правого желудочка и предсердия

С. Гипертрофия левого желудочка

Д. Гипертрофия левого предсердия

Е. Гипертрофия всех камер сердца

6. Больной 66 лет, жалуется на одышку в покое и отеки ног. На протяжении 20 лет - артериальная гипертензия. Выкуривается 30 сигарет в день. Объективно: притупление перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания в нижних отделах правого легкого. Слево - сухие хрипы. АД - 170/110 мм рт. ст., пульс - 105/мин., аритмичный. Рентгенологически: однородное снижение прозрачности с косым уровнем справа. Укажите наиболее вероятную причину легочной патологии у данного больного.

А. Пневмония, экссудативный плеврит

В. Сердечная недостаточность с гидротораксом

С. Рак легкого с ателектазом

D. Туберкулез легких

Е. Почечная недостаточность с анасаркой

7. У больного с сформированным митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального клапана постепенно появились общая слабость, выраженная одышка. Объективно: акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии:

А. Хронической сердечной недостаточности

В. Хронической сосудистой недостаточности

С. Острой сердечной недостаточности

Д. Пневмонии

Е. Перикардиального выпота

8. У мужчины 59 лет, больного на ХОЗЛ, эмфизему легких, с дыхательной недостаточностью II-III степени, жалобы на периодические боли в области сердца. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭКГ: зарегистрировано резкое отклонение электрической оси вправо; S1=6 мм и R3=8 мм, QRS - 0,09 с, депрессия SТ 2-3 до 1,5 мм и инверсия Т2-3 а также Р2-3=3 мм Какая ваша трактовка ЭКГ?

А. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия

В. Блокада левой ножки пучка Гиса

С. Блокада правой ножки пучка Гиса

Д. Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия

Е. Гипертрофия правого и левого желудочков

9. Женщина 40 лет, госпитализирована в связи с обострением ХОЗЛ. Жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением мокроты, отеки нижних конечностей Объективно температура тела-37,2 С, ЧД-24/мин., пульс-90/мин., ритмичный, АД-110/70 мм.рт.ст. Акцент II тона над легочной артерией. Пальпируется увеличенная на 4 см. печень. Какие изменения ЭКГ наиболее вероятны у больной?

А. Блокада левой ножки пучка Гиса

В. Фибрилляция предсердий

С. Гипертрофия правого желудочка

Д. Гипертрофия левого желудочка

Е. Патологический зубец Q

Эталоны ответов: 1А, 2С, 3А, 4А, 5А, 6В, 7В, 8С

1С, 2В, 3А, 4Д, 5В, 6В, 7А, 8Д, 9С