АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочков

Прочитайте:
  1. B) Дефект межжелудочковой перегородки
  2. B.фибрилляция желудочков
  3. I. Нейрогенные механизмы (нейротонический и нейропаралитический) развития ишемии.
  4. V 1.5.1. Физиологические механизмы приспособления к холоду
  5. Аллергия замедленного типа. Виды, причины, механизмы, роль медиаторов, проявления.
  6. Анатомия и топография боковых желудочков мозга, их стенок. Сосудистые сплетения желудочков мозга. Пути оттока спинномозговой жидкости.
  7. Анатомо-физиологические механизмы речи
  8. Анатомо-физиологические механизмы речи.
  9. Аномальные механизмы
  10. Антибиотики. Принципы классификации антибиотиков. Механизмы антимикробного действия.

В большинстве случаев (около 70–75%) клинические проявления острой или хронической СН связаны преимущественно с систолической дисфункцией желудочков, которая характеризуется следующими гемодинамическими нарушениями (рис 1б):

снижением УО, МО и ФВ;

возрастанием КДД (давления наполнения) желудочков;

увеличением КДО желудочка (миогенная дилатация);

застоем крови в малом или большом круге кровообращения (соответственно, при лево– и правожелудочковой СН).

Причинами быстрого развития систолической дисфункции желудочка являються:

инфаркт миокарда (ИМ), миокардит, разрыв межжелудочковой перегородки или папиллярной мышцы при ИМ, введение в сосудистое русло больших количеств жидкости, резкий подъем АД при гипертоническом кризе, тромбоэмболия легочной артерии.

У 25–30% больных хронической СН в основе клинических признаков декомпенсации лежит диастолическая дисфункция желудочков, которая определяет следующие гемодинамические изменения (рис 1в):

значительное и раннее повышение КДД (давления наполнения) желудочка;

застой крови в венозном русле малого или большого круга кровообращения;

малоизмененные или нормальные значения УО и МО;

отсутствие значительной дилатации желудочка (малоизмененный КДО).

 

Рис. 1. Особенности функции ЛЖ при систолической (б) и диастолической (в) формах ХСН. КДД ЛЖ, равное 30 мм рт. ст., — критическое давление наполнения, при котором развивается отек легких. Внизу показана зависимость КДД от КДО желудочка (а — нормальная зависимость)

Диастолическая дисфункция развивается при заболеваниях сердца, сопровождающихся нарушением расслабления и наполнения желудочков: аортальный стеноз, ГКМП, экссудативный и констриктивный перикардит, рестриктивные заболевания сердца. Кроме того, диастолическая дисфункция желудочков нередко сочетается с систолической дисфункцией, например, при ИБС или АГ.


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)