 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Инфаркттан кейінгі стенокардия*** Қабылдау бөлімшесіне 53 жастағы науқас, сол жақ жауырын мен қолға берілетін, төс артындағы шыдатпайтын басып ауру сезіміне, әлсіздік, салқын терге шағымданып жеткізілді. Анамнезінен: 2 жылдан бері төс артындағы өткір емес ауру сезімінің ұстамасы бар. Объективті: науқас тыныш жата алмайды, ауру сезімінен зымырайды, акроцианоз. Тамыр соғысы 60 рет/мин., ырғақты, толықтығы әлсіз және үденелі. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. ЭКГ-да ST изосызықтан жоғары және T тісшесімен монофазды қисыққа ауысады. Бірінші кезекте қандай іс-әрекетті орындау керек?// Коронарография өткізу// Дезагреганттарды беру// Жүрек гликозидтерін беру// +Ауру сезімі синдромын жою// β-адреноблокаторларын беру *** Ер адам 47 жаста, жарты жылдан бері жүрек маңайындағы қысып ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі түзу жермен 300 м.- дей жүргенде, бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Тамақтануы жоғары. Жүрек қызметі ырғақты. ЖЖЖ – 89 р/мин. Холестерин – 7,4 ммоль/л. Бірінші кезекте қосымша зерттеу әдістерінің қайсысын өткізген дұрыс?// Электрокардиограмма// Эхокардиография// +Велоэргометрия// КФК, тропониндерге б/х қан анализі// Кеуде клеткасының рентгені *** 64 жастағы науқаста, артериальды гипертензиясымен ауыратын, алғаш рет өте тез қосылған ентігумен, төс артындағы қатты ауру сезімі пайда болған. Объективті: науқас бозғылт, ортопноэ байқалады. ТАЖ – 28 рет/мин., өкпенің бүкіл беткейінде - ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. ЖЖЖ – 110 рет/мин, ырғағы дұрыс. АҚ – 200/105 мм.сын.бағ. Сіздің науқасқа көмек жүргізу тактикаңыз?// Промедол п/к, панангин қөктамырға, коргликон қөктамырға, лазикс көктамырға// +оксигенотерапия, морфин көктамырға, изокет көктамырға, гепарин, аспирин, лазикс көктамырға// Лизиноприл, дигоксин көктамырға, лазикс көктамырға, гепарин көктамырға, аспирин// Оксигенотерапия, инфедипин, гепарин көктамырға, аспирин, лазикс көктамырға// Промедол п/к, анальгин дропиридолмен көктамырға, преднизолон көктамырға *** Науқас В, 45 жаста, алғаш рет өмірінде қан түкірудің пайда болуына байланысты медициналық көмекке жүгінген. Анамнезінде бір ай бұрын оң жақ сирағы сынған, тартуда болған, созылмалы обструктивті бронхит. Төрт күн бұрын талып қалған. Орташа ауырлық дәрежеде. Ерін көгеруі. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде - өкпелік дыбыс шектеліп тұйықталған және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖЖЖ 90 рет/мин. АҚ 90/60 мм.рт.ст. Пальпацияда іші ауру сезімінсіз, бауыр ұлғаймаған, ісінулер жоқ. ЭКГ-да синусты ырғақ, оң жақ Гис шоғырының аяқшасының толық емес блокадасы, V1-V2 тіркемелерінде теріс Т тісшесі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу мүмкіндік береді?// Эхокардиография// Электрокардиография// +Өкпе қантамырларының ангиографиясы// Кеуде бөлімі органдарының рентгенографиясы// Перифериялық көктамырларының УДЗ *** 66 жастағы әйел адамда тісін емдеу кезінде ентігу, төс арты ауру сезімі пайда болды. Науқас ұзақ уақыт стенокардия мен артериалды гипертензиямен ауырады, 2 таблетка нитроглицериннен кейін ауру сезімі азайды, бірақ кетпеді. Тағыда 2 таблетка қабылдағаннан кейін ангинозды ұстама тоқтады, бірақ науқаста АҚ 80/40 және ЖЖЖ 115 рет/мин коллаптоидты жағдай дамыды. Әрі қарай науқасқа қандай комек жүргізу тактикасы болуы тиіс?// +Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, допамин вена ішіне// Промедол вена ішіне, гепарин вена ішіне, метопролол, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил// Морфин вена ішіне, стрептокиназа вена ішіне, гепарин вена ішіне, аспирин, верапамил// Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 735 | Нарушение авторских прав |