АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИБС, стенокардия - стабильная, нестабильная, спонтанная

В случае верификации диагноза стенокардии - классической или атипичной - на основании клинических данных и результатов дополнительного исследования проводится дифференциальный диагноз стенокардии напряжения и спонтанной формы, стабильной и нестабильной (прогрессирующей) стенокардии.

Спонтанная стенокардия характеризуется появлением приступов в покое, большей продолжительностью (до 15-30 минут), не удаётся чётко установить связь приступов с физической нагрузкой. Особой разновидностью спонтанной стенокардии является вариантная стенокардия Принцметала. Приступ возникает в покое, часто ночью, во время засыпания или под утро в одни и те же часы; иногда это цепочка из 2-3 болевых приступов. На ЭКГ, зарегистрированной во время приступа, определяется подъём ST выше изолинии во II, III и AVF отведениях. Эти изменения быстро исчезают после прекращения болей.

При стабильной стенокардии приступы у больного стереотипны, они возникают с определенной частотой, провоцируются обычно одними и теми же факторами, одинаковы по продолжительности, купируются нитроглицерином.

Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия характеризуется нарушением стереотипности возникновения болевых приступов. Основными критериями для расспознования нестабильной стенокардии являются: впервые возникшая стенокардия, внезапное учащение ангинозных приступов, более тяжелое течение приступа, появление стенокардии покоя у больного со стенокардией напряжения, возникновение аритмий во время приступа, снижение толерантности к физической нагрузке, изменение ЭКГ при динамическом наблюдении.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав