АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СВДДМ - клиника

Можно говоритть о СВДДМ в развернутой форме при выявлении трех групп симптомов -болей в области сердца, признаков нарушения ритма и проводимости и симптомов недостаточности кровообращения.

Боли локализуются чаще всего в области верхушки сердца, но могут занимать и всю прекардиальную область; они тупые, ноющие, иногда колющие; различные по интенсивности, чаще длительные. Боли с трудом купируются анальгетиками, седативными средствами, мало помогают коронароактивные препараты. Боли беспокоят больных как при физичекой нагрузке, так и в покое.

Аритмии проявляются жалобами на сердцебиение, иногда возникающие внезапно, остро, ощущениями перебоев в области сердца, реже развиваются синкопальные состояния. Пульс может быть частым, редким, неритмичным в зависимости от вида аритмии.

Недостаточность кровообращения проявляется одышкой, отеками на ногах, пояснице, кашлем, иногда кровохарканьем; объективно отмечается тахикардия, увеличение размеров сердца, ослабление I тона, "ритм галопа", застойные хрипы в легких, гепатомегалия.

Анамнестически и при физикальном исследовании следует по мере возможности исключить такие причины поражения миокарда, как ИБС, гипертоническую болезнь, пороки сердца, легочную гипертензию.

Значительную помощь в распознавании СВДДМ оказывает ЭКГ-исследование и эхокардиография.

Электрокардиография - точно верифицирует различные нарушения ритма и проводимости; кроме того, выявляются "неспецифические" диффузные изменения, свидетельствующие о дистрофических изменениях в миокарде - снижение вольтажа зубцов, особенно Т и Р, сглаживается или становится отрицательным зубец Т. Выявляются также признаки гипертрофии отделов сердца.

Эхокардиография - выявляет дилятацию различных отделов сердца, гипертрофию, гипокинезию миокарда, чаще диффузную, позволяет определить ряд гемодинамических параметров, указывающих на снижение сократительной способности миокарда.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав