АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Данные физических методов исследования. При объективном исследовании больных в случае распространенного инфаркта часто отмечается бледность кожи
При объективном исследовании больных в случае распространенного инфаркта часто отмечается бледность кожи, которая может быть покрыта обильным холодным потом, цианоз губ. Эти симптоьы объясняются нарушениями кровообращения, чаще рефлекторного характера, с развитием коллапса. Природа такого коллапса связана со снижением объёма циркулирующей крови и скопления её в крупных сосудах брюшной полости. Пульс, как правило, учащен до 90-120 в минуту, но иногда наблюдается брадикардия. АД в период сильных болей может кратковременно повышаться, по-видимому, за счёт выброса катехоламинов, а затем снижается в результате ослабления сократительной функции миокарда.
Границы относительной тупости сердца при неосложнённом ОИМ в первые часы и сутки могут быть в норме, затем смещаются вследствие появления сердечной недостаточности, как влево, так и вправо.
При аускультации 1 тон ослаблен из-за быстрого снижения сократительной функции миокарда, на верхушке в результате этой же причины появляется патологический 3 тон и тогда выслушивается протодиастолический ритм галопа. Патогномоничным, но не частым симптомом глубокого проникающего ОИМ или инфаркта, расположенного субэпикардиально, является шум трения перикарда (симптом Кернига), который может быть кратковременным и мало выраженным. Прослушивается он на ограниченном участке над проекцией сердца слева у грудины в точке прикрепления 4 ребра в виде скребущего звука, присоединяющегося к 1 и меньше ко2 тону.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав
|