АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая характеристика разных форм кардита.

Врожденный кардит разделяют на ранний и поздний.

Если поражение сердца возникло в ранний фетальный период (4- 7-и месяц внутриутробного развития), врожденный кардит называют ранним. К раннему врожденному кардиту относятся фиброэластоз эндокарда и эластофиброз эндомиокарда. Первые симптомы раннего врожденного кардита при обоих вариантах появляются в первые 6 мес жизни, реже - на 2- 3-му году. Основные его симптомы: отставание в физическом развитии, вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, утомляемость во время кормления, расширение границ сердца, раннее появление сердечного горба. На ЕКГ -· высокий вольтаж комплексов QRS, ригидный, частый ритм, гипертрофия левого желудочка.

На рентгенограмме - при фиброэластозе шарообразная форма сердца, при постмиокардическом эластофиброзе - трапециевидная. Если поражение сердца возникает после 7-го месяца внутриутробного развития, развивается поздний врожденный кардит с вовлечением двух или трех оболочек сердца, проводящей системы, иногда - коронарных сосудов, появляются склероз и гипертрофия миокарда

Основные симптомы позднего кардита: недостаточное увеличение массы тела после 5-го месяца жизни, утомляемость во время кормления, потливость. Верхушечный толчок усиленный, границы сердца умеренно расширены, тоны сердца громкие, шумы прослушиваются, недостаточность сердца менее выражена, чем при раннем кардите. Определяют тахи- и брадикардию, брадиаритмию. На ЕКГ - аритмия, атриовентрикулярная блокада, блокада предсердно-желудочкового пучка, перегрузка левого желудочка и предсердий. На рентгенограмме тень сердца увеличена меньше, чем при раннем кардите.

Приобретенный кардит разделяют на острый, подострый и хронический.

Острый кардит возникает во время или сразу же после перенесения вирусной инфекции. Острый кардит наблюдается у детей любого возраста, но тяжелые его формы бывают преимущественно у детей первых трех лет жизни. Клиническими симптомами острого кардита являются ухудшения общего состояния, повышение температуры тела до фебрильных и субфебрильных цифр, бледность кожи, цианоз губ и носогубного треугольника, акроцианоз или общий цианоз. Рано появляется одышка, влажные хрипы в легких, тахикардия - признаки недостаточности левого желудочка. Позднее определяется пастозность, увеличивается печень, уменьшается диурез -· признаки недостаточности правого желудочка. Верхушечный толчок ослаблен. Границы сердца расширены, І тон на верхушке глухой или приглушен, иногда выслушивается ритм галопа. Шумы отсутствуют или выслушивается систолический шум недостаточности при появлении значительного увеличения сердца и длительного кардита.

При поражении проводящей системы у детей с острым кардитом тоны сердца громкие, выслушиваются аритмии (тахи-, брадиаритмии и т.п.), отмечаются приступы пароксизмальной тахикардии.

Лабораторные исследования при остром кардите подтверждают наличие вирусной инфекции. Пробы на активность воспалительного процесса (СРП, альфа-2 и гамма-глобулины), лейкоцитоз - чаще не измененные. В первые 2-3 недели заболевания увеличивается содержимое иммуноглобулина М, потом G.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 315 | Нарушение авторских прав