АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ревматической лихорадки.

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. I. Определение, классификация, этиология и
  4. II. Классификация электротравм.
  5. IV. Классификация паразитов.
  6. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  7. PTNM Патогистологическая классификация.
  8. Аборты, этиология и классификация. Мумификация, мацерация, путрификация плода. Профилактика абортов.
  9. Алиментарные заболевания, их классификация, профилактика.
  10. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Рабочая группа Ассоциации ревматологов Украины предложила классификацию ревматической лихорадки, в которой исключенные варианты течения болезни, поскольку более информативным есть активность процесса, а также указанные следствия ревматического процесса - болезни сердца.

Клиническая классификация ревматической лихорадки (2002)

Клинические варианты Основные клинические проявления Активность процесса Последствия НК
Основные Дополнительные
1.Острая ревматическая лихорадка 2.Рецидивирующая (повторная) ревматическая лихорадка Кардит Артрит Хорея Кольцевидная эритема Ревматические узелки   Лихорадка Артралгии Абдоминальный синдром Серозиты III-высокая II -умеренная I –минимальная Без явных сердечных изменений   Ревматическая болезнь сердца: без порока сердца* порок сердца** неактивная фаза***   I (ФК II-I) ПА (ФК III-II) ПБ (ФК IV-III) III (ФК IV изредка III)    

Примечания:

* - возможные фиброзные изменения створок клапанов сердца без регургитации

** - недостаток клапанного аппарата сердца

*** - неактивная фаза.

Диагностика. Критерии Киселя-Джонса-Нестерова для диагностики острой ревматической лихорадки. Большие критерии:

1. Кардит;

2. Полиартрит;

3. Хорея;

4. Ревматические узелки;

5. Кольцевидная эритема.

Малые критерии:

Клинические:

1. Предыдущий ревматизм или ревматическое заболевание сердца.

2. Артралгии.

3. Лихорадка. Лабораторные:

1. Увеличение СОЕ.

2. Появление С-реактивного белка.

3. Лейкоцитоз.

Показатели, которые подтверждают перенесенную стрептококковую инфекцию:

1. Повышенный титр антистрептококковых антител, АСЛ-О

2. Высевание из зева стрептококка группы А, недавно перенесенная скарлатина.

Обоснование диагноза ревматической лихорадки:

1. Два больших критерия + признака предыдущей стрептококковой инфекции

2. Один большой критерий + два малых критерия + признака предыдущей стрептококковой инфекции.

Лабораторные данные:

1. Общий анализ крови: увеличение СОЕ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

2. Биохимический анализ крови: диспротеинемия - увеличение уровня а 2 и в-глобулинов, серомукоида, сиаловой кислоты, фибрина, гаптоглобулина, АсАТ.

3. Иммунологические сдвиги: снижение содержимого Т-лимфоцитов, особенно за счет Т-супрессоров, повышение уровней Ig М, G, А, Е, появление ЦЖ.

4. Антистрептококковые антитела: рост титров антистрептокиназы (АСК) выше 1:300, антистрептогиалуронидазы (АСГ) выше 1:600, антистрептолизина - ОБ (АКЛ) выше 1:250.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 333 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)