АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тестовые задачи

1. К педиатру на прием обратилась девочка 12 лет с жалобами на колющую боль в области
сердца, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до
субфебрильних цифр, слабость. В анамнезе - в 2 года ветряная оспа. При осмотре бледность кожи, расширение границ сердца при перкуссии влево, звучность тонов снижена, тахикардия до 120 в 1 мин. экстрасистолия, систолический шум над всей областью сердца. Печень +2,5см. Диурез снижен. AД 90/60 мм рт. ст. В анализе крови: лейкоцитоз 8.5x10 /л, СОЭ-2,8 мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз:

A. Неревматический кардит

B. Кардиомиопатия

C. Врожденный порок сердца

D. Септический эндокардит

E. Ревматизм

Эталон ответа: А

2. В приемное отделение детской больницы поступил ребенок 1.5 месяцев с признаками острой сердечно-сосудистой недостаточности. ЧД-68 в мин, ЧСС-100 в мин. печень +1,5 см, снижение диуреза. Из анамнеза известно, что ребенок страдает врожденным кардитом. Какой препарат необходимо назначить ребенку?

A.Дофамин

B. Каптоприл

C. Дигоксин

D. Эуффилин

E. Строфантин

Эталон ответа: А

3. Мальчик 11 лет жалуется на боль и припухлость коленных суставов, повышение
температуры тела до 38°С. Заболел остро, после переохлаждения и перенесенной ангины 2 недели назад. В анамнезе - хронический декомпенсированный тонзиллит. Объективно: состояние тяжелое, вялый, температура тела 38°С. Коленные суставы припухшие, движения в них ограниченные. Границы сердца перкуторно смещены влево на +1.5 см. тахиаритмия, систолический шум вдоль левого края грудины. В анализе крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 42 мм/ч, СРБ
2 мм. Какое заболевание необходимо исключить?

A. Острая ревматическая лихорадка

B. Неревматический кардит

C. Системная красная волчанка

D. Вторичная кардиомиопатия

E. Системный васкулит

Эталон ответа: А

4. В какой дозе назначается бициллин-5 с целью профилактики ревматизма?

A. 1500 000 ЕД

B. 500 000 ЕД

C. 750 000 ЕД

D. 350 000 ЕД

E. 150 000 ЕД

Эталон ответа: А

5. Укажите дозу диклофенака для лечения ревматизма у ребенка 10 лет:

A. 2-3 мг/кг

B. 0.5-1 мг/кг

C. 5 мг/кг

D. 1-2 мг/кг

E. 3-4 мг/кг

Эталон ответа: А

6. В больницу поступила девочка 14 лет с жалобами на колющую боль в области сердца, выраженное сердцебиение, потливость, головную боль, чувство тревоги и страха. При обследовании - выраженная тахикардия (ЧСС- 200 в 1 мин.), тоны сердца глухие, систолический шум в V точке функционального характера. AД - 140/80 мм. рт. ст.. на ЭКГ – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. О каком заболевании необходимо думать?

A. Ревматизм

B. Неревматический кардит

C. Вегетативная дисфункция

D. Кардиомиопатия

E. Врожденный порок сердца

Эталон ответа: С

7. Девочка 13 лет поступила в детскую больницу с жалобами на головную боль, боль в суставах, колющую боль в участке сердца, слабость, эмоциональную лабильность. При обследовании выявлена брадикардия. AД - 90/60 мм. рт. ст. На ЭКГ - синусовая брадиаритмия, высокие островерхие зубцы Т в V5-V6. Определите тип вегетативной дисфункции у ребенка:

А. Ваготонический

B. Симпатикотонический

C. Гиперсимпатикотонический

D. Ейтонический

Э. Смешанный

Эталон ответа: А

8. Мальчик 11 лет находится на лечении в детском отделении по поводу вегето -
сосудистой дисфункции. Жалуется на сердцебиение, головную боль, раздражительность, эмоциональное напряжение. При обследовании - тахикардия (ЧСС-100 в мин.), AД 120/70 мм. рт. ст. Какое обследование необходимо назначить для определения типа ВСД?

A. ЭКГ

B. ФКГ

C. КИГ

D. R-графия ОГК

E. ЭхоКС

Эталон ответа: С

9. У девочки 14 лет установлена вегето-сосудистая дисфункция по симпатикотоническому типу. Какой показатель ИН будет у ребенка на кардиоинтервалограмме?

A. 20 отн. ед.

B. 30-40 отн. ед.

C. 50-60 отн. ед.

D. 60-80 отн. ед.

E. 90-100 отн. ед.

Эталон ответа: Е

10. У больной 12 лет при обследовании в поликлинике выявлены изменения кардиоинтервалограммы в виде ваготонии (ИН = 20.6 отн. ед.). Жалоб не выказывает.

Какой препарат необходимо назначить ребенку в данном случае?

A. Пирацетам.

B. Новопасит.

C. Глицин.

D. Элеутерококк.

E. Пантогам.

Эталон ответа: D

Задача для самоконтроля:

Мальчик 11 г., обратился к участковому врачу с жалобами на боль в области сердца ноющего характера, ощущение сердцебиения, повышение температуры тела до 37,8˚С, одышку при незначительной физической нагрузке, общую слабость. Из анамнеза известно, что около недели назад перенес ОРВИ. При объективном обследовании: общее состояние средней тяжести, цианоз носогубного треугольника, пульс сниженного наполнения, частота - 94/мин, при перкуссии смещения границ сердца в левую сторону на 1см. от нормы, при аускультации сердца - ритм неправильный, ЧСС - 94/мин, тоны ослаблены, особенно первый тон на верхушке и на верхушке сердца выслушивается систолический шум.

Задача:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Предложите схему обследования с целью верификации диагноза.

3. Назначьте лечение.

Литература Основная литература

1. Детские болезни. За ред. В.М.Сидельникова, В.В.Бережного. К.:Здоровье, 1999. - 734 с.

2. Детская ревматология. Под ред. А.А.Баранова, Л.К.Баженовой. - Г.”Медицина”, 2002. - 335 с.

3. Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник (2-е издание, испр. и доп.). - Харьков: Фолио, 2002. - 1125 с.

4. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник.- Питер-Ком, С-Пб.,2002.-1080 с.

5. Nelson textbook 18th Edition by Robert M. Kliegman, MD, Richard E. Behrman, MD, Hal B. Jenson, MD and Bonita F. Stanton, MD. Издательство: SAUNDERS.

Дополнительная литература

1. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. - Г.:Медпресс-информ. - 2004. - 600с.

2. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов в детей. В 2-х том.- Г.:Медицина, 1987.- 928 с.

3. Волосовец О.П., Савво В.М., Кривопустов С.П. Выбранные вопросы детской кардиоревматологии - Х.: “ТНЦ”, 2006 - 256 с.

4. Майданник В.Г., Майданник И.В. Справочник современных лекарственных средств.- Г.: АСТ; Харьков: Фолио, 2005.-1024 с.

5. Маркевич В.Э., Майданник В.Г., Павлюк П.О. и др. Морфофункциональные и биохимические показатели у детей и взрослых.- Киев^- Сумы: Макден, 2002.- 268 с.

6. Приказы МОЗ Украины “Об усовершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детям в Украине”, “Об усовершенствовании организации медпомощи детям подросткового возраста”, и по протоколам за специальностями “педиатрия” и др. МОЗ Украины. - Киев, 2005 г. - 414 с.

7. Тестовые задачи из педиатрии / За ред. чл.-корр. АМН Украины, проф. В.Г. Майданника.- К., 2007.-429 с.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав