АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Суставной синдром:

Прочитайте:
  1. А. перелом суставной поверхности лопатки
  2. Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
  3. Д. Адреногенитальный синдром: 1) этиология 2) формы 3) внешние проявления 4) изменения в надпочечниках 5) причины смерти
  4. ДВС-синдром: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
  5. ДВС-синдром:этиология,патогенез,стадии течения,лечение.
  6. Исследование суставной жидкости
  7. Какие кости и суставы наиболее часто поражаются при костно-суставной форме туберкулеза?
  8. Какие суставы имеют суставной диск?
  9. Каковы типичные рентгенографические признаки костно-суставной формы туберкулеза?
  10. КОСТНО-СУСТАВНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

- острое начало

- вовлечение крупных и средних суставов (коленных, голеностопных, локтевых)

- моно- или олигоартрит

- возможна асимметричность поражения

- летучесть поражения (процесс быстро переходит с сустава на сустав)

- артралгия преобладает над другими признаками воспаления (отеком, гиперемией), возможны болевые контрактуры

- быстрое обратное развитие процесса

- отсутствие стойких изменений в суставах

Поражение сердца (кардит):

- астения (вялость, недомогание, повышенная утомляемость)

- жалобы кардиального характера (боли в сердце, одышка, сердцебиение)

- нарушение частоты сердечных сокращений (тахикардия, реже брадикардия)

- увеличение размеров сердца, преимущественно влево

- приглушение сердечных тонов

- появление систолического шума, характер которого зависит от локализации процесса:

o при миокардите шум слабый, с максимумом на верхушке, не проводится за пределы сердца;

o при эндокардите (вальвулите) – а) дующий связанный с I тоном систолический шум на верхушке сердца (митральная регургитация); б) непостоянный низкочастотный мезодиастолический шум в этой же области; в) высокочастотный убывающий протодиастолический шум, выслушиваемый вдоль левого края грудины (аортальная регургитация).

- недостаточность кровообращения, обычно не более 1 стадии.

 

Вальвулит митрального клапана – наиболее частая причина формирования клапанных пороков сердца при ревматизме. Диагноз порока устанавливается не ранее, чем через 6 месяцев от начала заболевания.

Важнейшая особенность вальвулита при первой атаке ОРЛ – четкая положительная динамика под влиянием активной антиревматической терапии. В преобладающем большинстве случаев на фоне лечения происходит нормализация частоты сердечных сокращений, восстановление звучности тонов, уменьшение интенсивности систолического и диастолического шумов, сокращение границ сердца, исчезновение симптомов недостаточности кровообращения.

 

При первой атаке частота формирования клапанных пороков сердца определяется в 15-18 % случаев. При повторных атаках формирование пороков сердца достигает 100 %. Реже развивается кардиосклероз и адгезивный перикардит.

Преобладающие пороки сердца:

- недостаточность митрального клапана – 54 %

- недостаточность аортального клапана – 27 %

- комбинированный митрально-аортальный порок – 12 %

- пролапс митрального клапана – 7 %.

 

Поражение ЦНС (малая хорея) 12-17 % случаев:

- чаще у девочек раннего пубертатного возраста

- гиперкинезы, уменьшающиеся во сне

- гипер- или гипорефлексия

- мышечная гипотония

- нарушение координации движений

- раздражительность, плаксивость

- снижение памяти

- невнятная речь

- изменение вегетативного тонуса

 

Кожный синдром (7-10 %):

- аннулярная сыпь – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании

- подкожные ревматические узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные, с локализацией в области суставов, остистых отростков позвонков, сохраняются от нескольких дней до 1 – 2 мес.

 


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 289 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)