АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ОРЛ У ДЕТЕЙ

Прочитайте:
  1. A.отравление угарным газом, кислородотерапия, гипербарическая оксигенация в стационаре
  2. I. Кинезотерапия.
  3. I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия.
  4. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  5. II. ИММУНОТЕРАПИЯ
  6. II. ИММУНОТЕРАПИЯ
  7. II. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.
  8. II. Психотерапия.
  9. III ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
  10. III. ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Действие терапии Наименование и доза препарата Показания к применению
Антибактериальное Пенициллин - 750000-1000000 ЕД в сут. Первая атака ОРЛ и ее рецидивы
Бициллин-5 – 750000-1500000 ЕД 1 раз в 4 нед. в зависимости от возраста После курса пенициллина, круглогодично
Антиревматическое 1. НПВП: Диклофенак – 2-3 мг/кг/сут Индометацин – 2-3 мг/кг/сут Аспирин – 0,2 г на 1 год жизни в сутки (не более1,5-2,0 г/сут) Низкая степень активности Изолированный суставной синдром Затяжное, латентное течение
2. ГКС: Преднизолон – стартовая доза 0,7-0,8 мг/кг/сут (не более 1 мг/кг/сут)   Высокая или умеренная степень активности Ярко или умеренно выраженный кардит Малая хорея Острое, подострое, рецидивирующее течение  
3. Хинолоновые производные (хлорохин,гидроксихлорохин) – 0,6-0,25 г/сут Затяжное или рецидивирующее течение
Симптоматическое 1. Сердечные гликозиды (дигоксин и др.) 2. Периферические вазодилятаторы (нитроглицерин и др.) 3. Диуретики (фуросемид и др.) 4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл) Острая или хроническая сердечная недостаточность
5. Другие препараты (витамин С, группы В, антигистаминные, антиаритмические, седативные, антидистрофические и др.) В зависимости от особенностей клинической картины и фазы (активная, неактивная) заболевания

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ОРЛ

Острое течение характеризуется длительностью от 2 до 3 мес, яркими клиническими проявлениями (острое начало, высокая Т 38-39С, полиартрит с выраженным экссудативным компонентом, ревмокардит, полисерозит), хорошо и быстро поддающимися обратной динамике на фоне противоревматической терапии.

Подострое течение характеризуется длительностью от 3 до 6 мес, обычно яркое или умеренно выраженное начало заболевания с подъемом и спадом признаков активности процесса в дальнейшем. Выраженность и подвижность клинических симптомов меньше, чем при остром варианте течения. Активность процесса соответствует чаще II, но может быть и III степени. Часто в клинической картине на первый план выступает тяжелый ревмокардит. Эффект от противоревматической терапии недостаточно четкий и быстрый.

Затяжное течение характеризуется длительностью свыше 6 мес, постепенным развитием клинических симптомов, нечеткими их признаками, степень активности чаще II, течение монотонное, без спадов и подъемов активности процесса. Ответ на терапию выражен слабо, не стоек.

Латентное течение характеризуется отсутствием явных начальных клинических признаков болезни, лабораторная активность не выявляется, но постепенно прогрессирует продуктивное воспаление, исходом которого является порок сердца. Диагноз ставится ретроспектив6но при обнаружении уже сформировавшегося порока сердца и при хирургической коррекции порока на основании гистологических данных.

Непрерывно-рецидивирующее течение характеризуется возвратом клинических и лабораторных показателей на фоне еще не закончившегося процесса, сопровождается панкардитом, полисерозитом, васкулитом, олигоартритом, лихорадкой, неполным ответом на противоревматическую терапию, плохим прогнозом.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 263 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)