АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Изменения эндометрия на протяжении овуляторного менструального цикла
Фаза менструального цикла
| День менструального цикла
| Железы эндометрия
| Строма эндометрия
| Ранняя пролиферация
| -10-8
| Прямые, маленькие, круглые; выстилающий их эпителий однорядный, ядра мелкие; митозы редкие
| Клетки веретенообразные с небольшими ядрами и малым количеством цитоплазмы; митозы редкие
| Средняя пролиферация
| -6-4
| Удлиненные, слегка извитые; ядра клеток эпителия крупнее, чем в стадии ранней пролиферации; множественные митозы
| Разрыхлена, отечна; в клетках количество цитоплазмы увеличено; множественные митозы
| Поздняя пролиферация
| -2-0
| Извитые, с широким просветом; выстилающий их эпителий многорядный, ядра клеток крупные; митозы редкие
| Отек нерезко выражен; митозы редкие
| Ранняя секреция
| +2+4
| Сильно извитые; ядра клеток эпителия расположены базально; митозы отсутствуют
| Относительно компактная; митозы редкие
| Средняя секреция
| +6+8
| Пилообразные, в просвете — секрет; митозы отсутствуют
| Выраженный отек, предецидуальная реакция
| Поздняя секреция
| +10+12
| Регрессия желез, складчатость их стенок; выстилающий эпителий однорядный с пикнотическими ядрами
| Выраженная предецидуальная реакция, инфильтрация лейкоцитами
|
В конце лютеиновой фазы менструального цикла наступает менструация, во время которой отторгается функциональный слой эндометрия. Менструация является следствием снижения уровня гормонов яичника (эстрогенов и прогестерона) в крови; нарушения кровообращения в эндометрии (расширение и тромбоз вен, спазм артерий, очаговые некрозы); повышения внутрисосудистого фибринолиза, уменьшения процессов коагуляции крови в сосудах эндометрия; повышения содержания простагландинов в матке и усиления сократительной активности миометрия. Прекращение кровянистых выделений обусловлено в основном регенерацией эндометрия за счет эпителия остатков желез, сохранившихся в его базальном слое; регенерация начинается со второго дня менструального цикла еще до окончания выделений. Остановке кровотечения способствует усиление агрегации тромбоцитов в сосудах эндометрия под влиянием простагландинов.
Гормоны яичников вызывают циклические изменения и в других отделах репродуктивной системы. В первую фазу менструального цикла под влиянием эстрогенов сократительная активность миометрия повышается, во вторую фазу — снижается. Перешеек матки, расширенный в первую фазу менструального цикла, сужается во вторую его фазу. В железах канала шейки матки в первую фазу менструального цикла увеличивается секреция слизи — с 50 мг до 700 мг в день к моменту овуляции, при этом меняется ее структура — в овуляторном периоде слизь жидкая, легко проницаемая для сперматозоидов, наиболее тягучая. Во вторую фазу менструального цикла секреция желез канала шейки матки резко снижается, слизь становится вязкий и непрозрачной. На протяжении менструального цикла меняется строение эпителия влагалища и вследствие этого клеточный состав влагалищного содержимого: по мере приближения овуляции во влагалищном содержимом увеличивается количество поверхностных ороговевающих клеток — крупных клеток с точечным (пикнотическим) ядром, во второй фазе менструального цикла в нем преобладают промежуточные клетки, имеющие меньший размер и более крупное ядро. Во второй фазе менструального цикла усиливаются перистальтические движения маточных труб и колебания ресничек выстилающего их эпителия.
В молочных железах в первую фазу менструального цикла под действием эстрогенов отмечается пролиферация лактоцитов — железистых клеток, выстилающих полость альвеол; во вторую фазу менструального цикла в лактоцитах преобладают секреторные процессы, что связано с влиянием прогестерона. В предменструальном периоде молочные железы слегка нагрубают вследствие задержки жидкости в соединительной ткани. У некоторых женщин нагрубание выражено значительно и сопровождается болезненными ощущениями (масталгия).
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 294 | Нарушение авторских прав
|