АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные медиаторы

Лекция № 11

Ответ острой фазы. Лихорадка

I. Ответ острой фазы, его проявления.

Ответ острой фазы – общая реакция организма на воспаление, сопровождающаяся увеличением его резистентности к инфекциям.

Проявления острой фазы

1. Лихорадка (антибактериальный эффект).

2. Активация фагоцитоза и иммунитета (выработка цитокинов).

3. Диспротеинемия: увеличение концентрации α₁- и α₂-глобулинов (при остром воспалении) и g-глобулинов (при хроническом воспалении), гипоальбуминемия, отрицательный азотистый баланс, увеличение синтеза белков острой фазы, фибриногена, прокоагулянтов и плазминогена.

4. Увеличение синтеза АКТГ и кортизола (неспецифическая резистентность).

5. Нейтрофилия (с активацией фагоцитоза), лейкоцитоз со сдвигом влево.

6. Гиперлипидемия (за счет выброса адреналина и его действия на β-адренорецепторы жировой ткани с последующим липолизом).

7. Увеличение концентрации K⁺ (повреждение клеток).

Белки острой фазы

1. С-реактивный белок (самый известный), является опсонином.

2. Сывороточный амилоид (маркер номер 1).

3. Транспортные белки (церуллоплазмин, гаптоглобин, орозомукоид).

4. Антиферменты (α₁-антитрипсин и α₁-антихимотрипсин, α₂-макроглобулин).

5. Фибриноген и плазминоген.

6. Компоненты системы комплемента.

Противовоспалительный эффект оказывают: α₁-антитрипсин, α₁-антихимотрипсин, церулоплазмин, кортизол.

Основные медиаторы

Интерлейкин 1 (ИЛ₁), интерлейкин 6 (ИЛ₆), фактор некроза опухолей (ФНО) – эндогенные пирогены, стимулирующие синтез белков острой фазы. ФНО стимулирует синтез ИЛ₁, ИЛ₆, а ИЛ₁ – ФНО и ИЛ₆.

II. Значение температурного гомеостаза для организма. Основы физиологии терморегуляции (механизмы теплоотдачи, термогенеза, роль соматической и вегетативной нервной системы, гормонов).

Температура тела является побочным продуктом всех биохимических процессов метаболизма первичных субстратов и макроэргических соединений (АТФ). Все процессы распада биологических субстратов приводят к выделению тепла. От температуры зависит изменение проницаемости клеточных мембран, возбудимости нервных и мышечных тканей.

Постоянная температура тела может быть тогда, когда существует равенство между процессами теплопродукции и теплоотдачи.

Образование тепла (теплопродукция) при химических процессах называется химической терморегуляцией.

1. Несократительный термогенез

§ Метаболизм (энергетический обмен) в тканях.

§ Окислительные процессы (жирные кислоты) в бурой жировой ткани (скорость больше в 20 раз по сравнению с белой жировой тканью, активизируются при возбуждении b-адренорецепторов бурой жировой ткани).

2. Сократительный термогенез представляет собой термозависимое изменение тонуса и позы, а также мышечную дрожь.

3. Разобщение окислительного фосфорилирования (мощный разобщитель – тироксин).

Регуляция теплоотдачи - это физическая терморегуляция. Теплоотдача происходит главным образов за счет радиации (45-55% тепла при температуре комфорта), 15-30% тепла выводится конвекцией (нагреванием окружающего тело воздуха), испарение (пот с поверхности тела) и до 5% составляет кондукция или теплопроводность.

Процессы теплоотдачи во многом определяются действием сердечно-сосудистой системы, потому что она способна к перемещению потоков крови от глубоких тканей к поверхностным.

Температура тела в разных его участках разная. Система терморегуляции должная поддерживать постоянной температуру ядра тела (то есть всех тканей глубже 2 см от кожи), которая приблизительно равняется 37 градусам. Температура «оболочки» при этом (т.е. кожи) 24,4°С – 36,7°С.

Рецепторы терморегуляции расположены в организме фактически везде, но они могут иметь перепад температуры до 30 градусов. Периферические рецепторы оценивают разнообразную информацию о температуре, причем холодовых, то есть активирующихся при понижении температуры рецепторов больше. Интерорецепторы также оценивают неодинаковые параметры в зависимости от функциональной активности органов. Центральные терморецепторы оценивают неодинаковую температуру, которая может меняться в пределах 1-2 градуса.

Информация о состоянии терморегуляции анализируется в гипоталамусе, где суммируются все термические сигналы. Передняя часть центра терморегуляции отвечает за теплоотдачу, задняя - за теплопродукцию, т.е. химическую терморегуляцию.

Рис. 11.1. Виды теплопродукции и теплоотдачи.

Рис. 11.2. Схема восприятия температуры.

Рис. 11.3. Схема центра теплопродукции.

Рис. 11.4. Схема центра теплоотдачи.

III. Этиология и патогенез лихорадки. Виды пирогенов, их химическое строение, свойства и происхождение. Пиротерапия. Показания к назначению.

Лихорадка – типовой патологический процесс, характеризующийся изменением терморегуляции и повышением температуры тела в ответ на действие пирогенных веществ.

Лихорадка - эволюционно выработанная приспособительная по своей основе реакция аппарата терморегуляции высших гомойтермных животных и человека на высокомолекулярные раздражители (пирогены) инфекционной природы и связанная с повреждением ткани, характеризующаяся временной перестройкой регуляции теплообмена на поддержание более высокого уровня температуры внутренней среды организма (П.Н. Веселкин).

В основе лихорадки лежит процесс перестройки терморегуляции, направленный на поддержание более высокой температуры тела. Поэтому к лихорадке нельзя относить иные случаи повышения температуры (все прочие виды гиепертермий), развившиеся вне связи с перестройкой центра терморегуляции на поддержание повышенной температуры.

Лихорадка относится к гипертермиям и имеет особое значение в патологии, т. к. сопровождает и участвует в сано- и патогенезе многих патологических процессов (воспаление, некоторые виды аллергии, гемолиз, введение сывороток и др.). Возникновение всех остальных гипертермий, помимо лихорадки, не связаны с действием пирогенов.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1132 | Нарушение авторских прав