Степени тяжести кровопотери
1 степень Кровопотеря легкой степени. Сравнительно удовлетворительное состояние больного без потери сознания, легкая бледность кожных покровов. АД в норме или снижено до 100 мм.рт.ст Частота пульса до 100 уд\мин. Нв снижен до 60 ед 10 г/% Эритроциты до 3,5 млн, гематокрит 35%, удельный вес крови 1053-1040, дефицит глобулярного объема до 20 %.
2.степень Кровопотеря средней степени состояние больного средней степени тяжести, значительная бледность кожных покровов, однократная потеря сознания. Повторная рвота кровью, жидкий дегтеобразный стул. АД снижено до 90-80 мм.рт.ст. Пульс учащен до 120 уд\мин.
Нв снижен до 50 ед (8,3 г/%) Эритроциты до 2,5 млн, гематокрит 25%, удельный вес крови 1050-1045, дефицит глобулярного объема 30 %.
3.степень Кровопотеря тяжелой степени. Состояние больного тяжелое, восковидная бледность кожных покровов, кожа покрыта холодным потом. Больной зевает, испытывает жажду,временами впадает в обморочное состояние, однократная потеря сознания. АД снижено до 60 мм рт ст. Пульс нитевидный, частый.
Нв снижен до 30 ед (5 г/%) эритроциты менее 2,5 млн, гематокрит ниже 25%, удельный вес крови ниже 1044, дефицит глобулярного объема более 30 %.
4.степень. Обильное кровотечение, приводящее к исчезновению пульса, а артериального давления (не определяется. Длительная потеря сознания. Содержание гемоглобина ниже 30 ед (5%.)
Способы определения кровопотери
1.Прямые (взвешивание тампонов – весовой, по изменению ОЦК изотопный)
2.Непрямые лабораторные (эр, Нв, Нt, по уд весу крови по таблице Барашкова)
Клиника кровотечения
Субъективные признаки (жалобы): жажда, тошнота, радужные круги перед глазами, мелькание мушек перед глазами, страх, эйфория, помрачнение сознания, головокружение. шум в ушах
Объективные признаки
- общие симптомы: бледные, холодные и влажные от пота кожные покровы, акроцианоз, тошнота и рвота,, гипотония, тахикардия, тахипное.
-местные симптомы:
при наличии раны- истечение и следы крови
при ЖКТ –рвота кофейной гущей, мелена;
при легочном кровотечении: алая пенистая кровь;
при травме почек – гематурия
Осложнения острых кровотечений
-острая кровопотеря -геморрагический шок
-хроническая кровопотеря - анемия
-тампонада сердца
-гематома и сдавление органов и тканей (головного мозга, гемартроз)
-эмболия (тромоэмболия, воздушная или жировая)
-ДВС синдром
-пульсирующие гематомы
-образование ложных и истинных расслаивающихся аневризм
-послеоперационные
Операционные кровотечения
-прогнозируемые
-непрогнозируемые
Дооперационное резервирование крови, аутогемотрансфузия.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 309 | Нарушение авторских прав
|