АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гидроперикард

У больных с сердечной недостаточностью встречается гидроперикард, кото­

рый обычно не дает характерной клинической картины, т. к. накопление жид­

кости в полости перикарда происходит медленно. Гидроперикард описан при

скорбуте, болезни бери-бери, микседеме.

К развитию гидроперикарда могут приводить сердечная недостаточность,

заболевания почек, различные гидремические, кахектические состояния. Все

эти заболевания сопровождаются асцитом, анасаркой. При обследовании боль­

ных с тяжелыми формами недостаточности кровообращения при скоплении

жидкости в полости перикарда может сложиться ошибочное впечатление о ди-

латации сердца.

Диагностируется гидроперикард на основании выявления признака увели­

чений размеров сердца. Болей в области сердца и шума трения при гидропери­

карде не бывает, но иногда выслушивается шум касания, сходный с коротким

легким трением. Накопление большого количества жидкости в перикарде слу­

жит показанием для эвакуации выпота. Дифференциальный диагноз между

гидроперикардом и экссудативным перикардитом окончательно решается ис­

следованием аспирированной жидкости.

Гидроперикард при гипотиреозе обуславливает около 4% случаев выпот-

ных перикардитов у детей. Обычно поражение перикарда наблюдается при тя­

желых формах заболевания. У больных перикардиальный выпот достигает боль­

ших размеров, но, обычно, не приводит к тампонаде перикарда. Перикардиаль-

ная жидкость, полученная при пункции, прозрачная имеетлимонно-желтый цвет,

своеобразный "слизистый" характер и отличается высокой относительной плот­

ностью с высоким содержанием протеинов и белка и небольшим количеством

клеточных элементов. Характерен низкий вольтаж предсердных и желудочко­

вых комплексов на ЭКГ, поражения миокарда не наблюдается. Самостоятель­

ного клинического значения гидроперикард при микседеме обычно не имеет.

При успешной терапии тиреоидными гормонами выпот быстро и полностью

рассасывается.

Хилоперикард. Возникает очень редко в тех случаях, когда в результате ра­

нения, разрушения тканей новообразованием или по иной причине образуется

сообщение перикардиальной полости с грудным лимфатическим протоком.

Развиваются симптомы накопления выпота в перикарде. Диагноз может быть

поставлен только после пункции перикарда в результате исследования полученной жидкости.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав