Гидроперикард
У больных с сердечной недостаточностью встречается гидроперикард, кото
рый обычно не дает характерной клинической картины, т. к. накопление жид
кости в полости перикарда происходит медленно. Гидроперикард описан при
скорбуте, болезни бери-бери, микседеме.
К развитию гидроперикарда могут приводить сердечная недостаточность,
заболевания почек, различные гидремические, кахектические состояния. Все
эти заболевания сопровождаются асцитом, анасаркой. При обследовании боль
ных с тяжелыми формами недостаточности кровообращения при скоплении
жидкости в полости перикарда может сложиться ошибочное впечатление о ди-
латации сердца.
Диагностируется гидроперикард на основании выявления признака увели
чений размеров сердца. Болей в области сердца и шума трения при гидропери
карде не бывает, но иногда выслушивается шум касания, сходный с коротким
легким трением. Накопление большого количества жидкости в перикарде слу
жит показанием для эвакуации выпота. Дифференциальный диагноз между
гидроперикардом и экссудативным перикардитом окончательно решается ис
следованием аспирированной жидкости.
Гидроперикард при гипотиреозе обуславливает около 4% случаев выпот-
ных перикардитов у детей. Обычно поражение перикарда наблюдается при тя
желых формах заболевания. У больных перикардиальный выпот достигает боль
ших размеров, но, обычно, не приводит к тампонаде перикарда. Перикардиаль-
ная жидкость, полученная при пункции, прозрачная имеетлимонно-желтый цвет,
своеобразный "слизистый" характер и отличается высокой относительной плот
ностью с высоким содержанием протеинов и белка и небольшим количеством
клеточных элементов. Характерен низкий вольтаж предсердных и желудочко
вых комплексов на ЭКГ, поражения миокарда не наблюдается. Самостоятель
ного клинического значения гидроперикард при микседеме обычно не имеет.
При успешной терапии тиреоидными гормонами выпот быстро и полностью
рассасывается.
Хилоперикард. Возникает очень редко в тех случаях, когда в результате ра
нения, разрушения тканей новообразованием или по иной причине образуется
сообщение перикардиальной полости с грудным лимфатическим протоком.
Развиваются симптомы накопления выпота в перикарде. Диагноз может быть
поставлен только после пункции перикарда в результате исследования полученной жидкости.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав
|