АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перикардит при ревматоидном артрите

Перикардит при ревматоидном артрите наблюдается по аутопсийным дан­

ным в 11-15% случаев. Эхокардиография позволяет выявлять выпот в сердеч­

ной сорочке с образованием ревматоидных узелков у 15 % больных, и без тако­

вых в 50% случаев. Перикардит обычно протекает бессимптомно и лишь в 5-

6% проявляется клинически у подростков. Очень редко перикардит предше­

ствует симптоматике основного заболевания. На ЭКГ определяются типичные

для перикардита проявления, обычно маскируемые проводимым основным за­

болеванием. При пункции перикарда определяется серозное или геморраги­

ческое содержимое, содержание глюкозы менее 45 мг/дл, лейкоциты

более15,000/mm

с цитоплазматическими включениями, уровень протеина более 5 г/дл, низкий общий плазменный комплемент (СН 5 0), высокий уровень IgG и

ревматоидного фактора. Уровень холестерина может быть умеренно повышен­

ным. При лечении основного заболевания симптомы перикардита исчезают.

Перикардит при склеродермии обнаруживается в 5-10% случаев данного

заболевания, при аутопсии его частота достигает 70%. Часто перикардит со­

провождается миокардиальной недостаточностью. Важной особенностью перикардита при склеродермии является сочетание его с рестриктивной кардио-

миопатией, легочной гипертензией, выраженной правожелудочковой недоста­

точностью. В перикардиальном содержимом определяется большое содержа­

ние белка (больше 5 g/dL), низкий цитоз, антитела характерные для ревмато­

идного артрита и системной красной волчанки не выявляются.

Ксантоматозный (холестериновый) перикардит развивается в тех слу­

чаях, когда абсорбционная способность перикарда резко снижена независимо

от первопричины перикардита. В этих условиях в результате медленного рас­

пада липопротеиновых комплексов, содержащихся в выпоте, в нем образуются

многочисленные кристаллы холестерина. Ксантоматозные перикардиты возни­

кают вне зависимости от уровня холестерина в крови, течение их длительное,

прогноз благоприятный.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав