АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиологическая классификация болезней перикарда

I. Воспалительные заболевания сердечной сорочки (перикардиты).

A. Перикардиты, вызываемые воздействием на организм инфекционного

возбудителя.

1. Неспецифические бактериальные перикардиты: кокковые и другие микробные, при ранениях и травмах.

2. Туберкулезный перикардит.

3. Ревматический перикардит.

4. Специфические перикардиты при инфекционных заболеваниях (брюшно­тифозный, дизентерийный, холерный, бруцеллезный, сибиреязвенный,

чумной, туляремийный, возвратнотифозный, сифилитический и т. д.).

5. Перикардиты, вызванные иными возбудителями: вирусные и риккетсиозные перикардиты (при гриппе, заболеваниях, вызванных вирусом Коксаки, при инфекционном мононуклеозе и др.), простейшими (амебный, малярийный).

6. Грибковые (актиномикоз, кандидоз и др.).

Б.Асептические перикардиты.

1. Аллергические перикардиты.

2. Перикардиты при системных заболеваниях соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия.

3. Перикардиты, вызываемые непосредственным повреждением: травматический, эпистенокардический.

4. Аутоиммунные (альтерогенные) перикардиты: послеинфарктный после комиссуротомный, послеперикардотомный, послетравматический.

5. Перикардиты при заболеваниях крови, геморрагических диатезах, лучевых поражениях, гемодиализе.

6. Перикардиты при злокачественных опухолях.

7. Перикардиты при болезнях с глубокими обменными нарушениями (уремический, подагрический).

B. Идиопатические перикардиты (случаи с неуточненной этиологией).

П. Накопление в околосердечной сумке содержимого невоспалительного происхождения при гемодинамических нарушениях и общих отеках (гидроперикард), кровотечении (гемоперикард), свищах, разрывах и медицинских манипуляциях (пневмо-, хилоперикард).

III. Ранения и инородные тела перикарда.

IV. Опухоли перикарда:

а) злокачественные (раки, саркомы): первичные опухоли сердечной сорочки, опухоли сердца, метастатические опухоли;

б) доброкачественные (ангиомы, фибромы, липомы, тератомы и др.).

V. Пороки развития околосердечной сумки.

Дивертикулы и целомические кисты перикарда.

VI. Паразитарные заболевания сердечной сорочки.

Перикардиты (Pericarditis)

Перикардит - воспаление серозной оболочки сердца, которое чаще проявляется как симптом инфекционных, аутоиммунных, опухолевых и других процессов и реже приобретает форму самостоятельного заболевания.

Будучи нередко относительно доброкачественным ограниченным процессом

перикардит не всегда распознается при жизни прячась в тени основного заболевания и потому чаще является находкой патологанатома. Там же где клиника перикардита очевидна, его причина нередко остается неустановленной. Однако выделение так называемого идиопатического перикардита вряд ли обосновано, ибо в подобных случаях перикардит оказывается вирусным или имеет аллергическую природу.

Инфекционная природа продолжает доминировать в этиологической структуре перикардита однако налицо тенденция к уменьшению доли инфекционных перикардитов прежде всего кокковой природы в то время как число асептических аллергических иммунопатологических травматических обменных опухолевых и др. перикардитов возрастает. В определенной мере этиология перикардита соотносится с возрастом. Так у детей чаще обнаруживаются вирусные поражения перикарда, реже - туберкулезный перикардит констриктивный и опухолевый перикардиты.

У детей наиболее частыми причинами перикардитов являются следующие:

1) Острые инфекционные:

а) вирусные - Коксаки А, Коксаки В, эховирусные, аденовирусные, вызываемые вирусом паротита, гриппа, ветрянки (в т.ч. поствакцинальные), мононуклеоза, пситтакоза-лимфогранулематоза, цитомегаловируса, краснухи, простого герпеса, ВИЧ, вирус гепатита В, герпесвирус, парвовирус В19);

б) бактериальные - стафилококковые, пневмококковые, Haemophilus influenzae,менингококковые, стрептококковые, салмонеллезные, вызываемые микобактериями на фоне ВИЧ;

в) микоплазменные;

г) протоэойные - амебиазные, токсоплазмозные; 282 КАРДИОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

д) риккетсиозные - Coxiella burnetii;

2) Вызываемые физическими причинами:

а) гемоперикард, а также перикардиты вследствие травм грудной клетки

при операциях на сердце;

б) серозные перикардиты после травмы сердца, операций на сердце, инфаркта миокарда;

в) перфорацией правого предсердия при катетеризации;

г) при радиоактивном облучении грудной клетки;

3) Хронические инфекционные:

а) туберкулезные, актиномикозные;

б) фунги-гистоплазмозные, кокцидиомикозные, кандидозные, аспергиллезные, бластомикозные:

4) Перикардиты при анасарке вследствие застойной сердечной недостаточности, нефрита или цирроза печени;

5) Перикардиты при васкулитах, особенно часто при синдроме lupus erythematosus, ревматоидном артрите, ревматической лихорадке, а также при склеродермии, полиартрите, гранулематозе Wegener, синдроме Рейтера, синдроме Behcet болезни Whipple.

6) При метаболических расстройствах - уремии, микседеме;

7) При гемодиализе;

8) При врожденных пороках сердца и кардиомиопатии;

9) При доброкачественных или злокачественных опухолях;

10) При инородных телах в миокарде;

11)Лекарственно индуцированные перикардиты: при употреблении гидра-

лазина, прокаинамида, фенитоина, изониазида, фенилбутазона, метисергида, пенициллина, антикоагулянтов, практолола, миноксидила;

12)При анемиях - серповидноклеточной, талассемии, вроженных апластических анемиях;

13)Другие - при разрыве аневризм, остром панкреатите, саркоидозе, множественных миеломах, амилоидозе, болезни Кавасаки, язвенном колите.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав