Этиологическая классификация болезней перикарда
I. Воспалительные заболевания сердечной сорочки (перикардиты).
A. Перикардиты, вызываемые воздействием на организм инфекционного
возбудителя.
1. Неспецифические бактериальные перикардиты: кокковые и другие микробные, при ранениях и травмах.
2. Туберкулезный перикардит.
3. Ревматический перикардит.
4. Специфические перикардиты при инфекционных заболеваниях (брюшнотифозный, дизентерийный, холерный, бруцеллезный, сибиреязвенный,
чумной, туляремийный, возвратнотифозный, сифилитический и т. д.).
5. Перикардиты, вызванные иными возбудителями: вирусные и риккетсиозные перикардиты (при гриппе, заболеваниях, вызванных вирусом Коксаки, при инфекционном мононуклеозе и др.), простейшими (амебный, малярийный).
6. Грибковые (актиномикоз, кандидоз и др.).
Б.Асептические перикардиты.
1. Аллергические перикардиты.
2. Перикардиты при системных заболеваниях соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия.
3. Перикардиты, вызываемые непосредственным повреждением: травматический, эпистенокардический.
4. Аутоиммунные (альтерогенные) перикардиты: послеинфарктный после комиссуротомный, послеперикардотомный, послетравматический.
5. Перикардиты при заболеваниях крови, геморрагических диатезах, лучевых поражениях, гемодиализе.
6. Перикардиты при злокачественных опухолях.
7. Перикардиты при болезнях с глубокими обменными нарушениями (уремический, подагрический).
B. Идиопатические перикардиты (случаи с неуточненной этиологией).
П. Накопление в околосердечной сумке содержимого невоспалительного происхождения при гемодинамических нарушениях и общих отеках (гидроперикард), кровотечении (гемоперикард), свищах, разрывах и медицинских манипуляциях (пневмо-, хилоперикард).
III. Ранения и инородные тела перикарда.
IV. Опухоли перикарда:
а) злокачественные (раки, саркомы): первичные опухоли сердечной сорочки, опухоли сердца, метастатические опухоли;
б) доброкачественные (ангиомы, фибромы, липомы, тератомы и др.).
V. Пороки развития околосердечной сумки.
Дивертикулы и целомические кисты перикарда.
VI. Паразитарные заболевания сердечной сорочки.
Перикардиты (Pericarditis)
Перикардит - воспаление серозной оболочки сердца, которое чаще проявляется как симптом инфекционных, аутоиммунных, опухолевых и других процессов и реже приобретает форму самостоятельного заболевания.
Будучи нередко относительно доброкачественным ограниченным процессом
перикардит не всегда распознается при жизни прячась в тени основного заболевания и потому чаще является находкой патологанатома. Там же где клиника перикардита очевидна, его причина нередко остается неустановленной. Однако выделение так называемого идиопатического перикардита вряд ли обосновано, ибо в подобных случаях перикардит оказывается вирусным или имеет аллергическую природу.
Инфекционная природа продолжает доминировать в этиологической структуре перикардита однако налицо тенденция к уменьшению доли инфекционных перикардитов прежде всего кокковой природы в то время как число асептических аллергических иммунопатологических травматических обменных опухолевых и др. перикардитов возрастает. В определенной мере этиология перикардита соотносится с возрастом. Так у детей чаще обнаруживаются вирусные поражения перикарда, реже - туберкулезный перикардит констриктивный и опухолевый перикардиты.
У детей наиболее частыми причинами перикардитов являются следующие:
1) Острые инфекционные:
а) вирусные - Коксаки А, Коксаки В, эховирусные, аденовирусные, вызываемые вирусом паротита, гриппа, ветрянки (в т.ч. поствакцинальные), мононуклеоза, пситтакоза-лимфогранулематоза, цитомегаловируса, краснухи, простого герпеса, ВИЧ, вирус гепатита В, герпесвирус, парвовирус В19);
б) бактериальные - стафилококковые, пневмококковые, Haemophilus influenzae,менингококковые, стрептококковые, салмонеллезные, вызываемые микобактериями на фоне ВИЧ;
в) микоплазменные;
г) протоэойные - амебиазные, токсоплазмозные; 282 КАРДИОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
д) риккетсиозные - Coxiella burnetii;
2) Вызываемые физическими причинами:
а) гемоперикард, а также перикардиты вследствие травм грудной клетки
при операциях на сердце;
б) серозные перикардиты после травмы сердца, операций на сердце, инфаркта миокарда;
в) перфорацией правого предсердия при катетеризации;
г) при радиоактивном облучении грудной клетки;
3) Хронические инфекционные:
а) туберкулезные, актиномикозные;
б) фунги-гистоплазмозные, кокцидиомикозные, кандидозные, аспергиллезные, бластомикозные:
4) Перикардиты при анасарке вследствие застойной сердечной недостаточности, нефрита или цирроза печени;
5) Перикардиты при васкулитах, особенно часто при синдроме lupus erythematosus, ревматоидном артрите, ревматической лихорадке, а также при склеродермии, полиартрите, гранулематозе Wegener, синдроме Рейтера, синдроме Behcet болезни Whipple.
6) При метаболических расстройствах - уремии, микседеме;
7) При гемодиализе;
8) При врожденных пороках сердца и кардиомиопатии;
9) При доброкачественных или злокачественных опухолях;
10) При инородных телах в миокарде;
11)Лекарственно индуцированные перикардиты: при употреблении гидра-
лазина, прокаинамида, фенитоина, изониазида, фенилбутазона, метисергида, пенициллина, антикоагулянтов, практолола, миноксидила;
12)При анемиях - серповидноклеточной, талассемии, вроженных апластических анемиях;
13)Другие - при разрыве аневризм, остром панкреатите, саркоидозе, множественных миеломах, амилоидозе, болезни Кавасаки, язвенном колите.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав
|