 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Продолжительность занятия и место его проведения- Место занятия – учебная комната кафедры и палата терапевтического отделения. - Время занятия – с 9:00 до 12:15.
Методическое и материально-техническое ОСНАЩЕНИЕ - Схемы, таблицы, рисунки, слайды по теме практического занятия. - Больные с ХП, история болезни, амбулаторная карта. - Типовые задачи. - Тестовые задания. - Методическая разработка практических занятий для студентов. - Методическое пособие «Болезни органов пищеварения». - Методическое пособие «Фармакотерапия внутренних болезней и их осложнений».
Хронометраж практического занятия: 30 мин. – текущий контроль – написание контрольных вопросов, тестов, решение типовых задач. 10 мин. – перерыв 20 мин. – курация больных, микрокурация. 1 час – клинический разбор больного с хроническим панкреатитом и опрос студентов по заданной теме на примере курируемых больных (этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, осложнения, обследование, лечение). 15 мин. – перерыв 1 час – клинический разбор больных с хроническим панкреатитом и опрос студентов по заданной теме на примере курируемых больных (этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, осложнения, обследование, лечение). содержание ТЕМЫ «Хронический панкреатит» Основные вопросы темы: – Определение хронического панкреатита. – Этиология хронического панкреатита. – Патогенез хронического панкреатита. – Классификация хронического панкреатита. – Основные клинико-лабораторно- инструментальные диагностические критерии хронического панкреатита. – Дифференциальный диагноз. – Лечение хронического панкреатита. – Осложнения. – Диспансеризация. Актуальность проблемы В последние два десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническим панкреатитом (ХП), что связывают с ростом алкоголизма, учащением случаев ЖКБ. За этот период заметно увеличилось количество осложнений и все более четко фиксируется связь ХП с карциномой поджелудочной железы. В клиническом плане ХП представляет собой динамичную, плохо поддающуюся диагностике болезнь, эволюция которой обусловлена прогрессирующей деструкцией ткани железы и возникновением локальных осложнений. Из этого следует, что только динамическое наблюдение за больными позволяет определить факторы, темп прогрессирования, стадию, а также характер и интенсивность лечебных мероприятий.
Определение хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессирующим течением, нарастающими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными и деструктивными изменениями ее паренхимы, развитием в ней фиброза, изменениями в протоковой системе (образование псевдокист, кальцификатов, конкрементов), различной степени нарушениями экзо- и эндокринной функций. Этиология - интоксикация алкоголем - заболевания билиарной системы - патология области большого дуоденального сосочка (папиллиты, дивертикулы и дивертикулиты, опухоли, язвы и др.) - различные, реже встречающиеся причины и факторы (травмы, панкреотоксические лекарства, инфекции (в том числе вызванные вирусами гепатита В, С, эпидемического паротита и др); гиперлипидемии, гиперпаратиреоз, сосудистые заболевания, болезни соединительной ткани; врожденные, генетически детерминированные.
Патогенез В патогенезе алкогольного панкреатита участвуют несколько механизмов: Этанол вызывает спазм сфинктера Одди, что приводит к развитию внутрипротоковой гипертензии и стенки протоков становятся проницаемыми для ферментов. Последние активируются, «запуская» аутолиз ткани ПЖ. Под влиянием алкоголя изменяется качественный состав панкреатического сока, в котором содержится избыточное количество белка и имеется низкая концентрация бикарбонатов. В связи с этим создаются условия для выпадения белковых преципитатов в виде пробок, которые затем кальцифицируются и обтурируют панкреатические протоки (кальцифицирующий панкреатит). Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 392 | Нарушение авторских прав |