АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Непереносимость

Аспирина н. Аспириновая бронхиальная астма характеризуется н.а. и других НПВС, проявляющейся тяжёлыми приступами удушья, вплоть до развития астматического статуса. Часто сочетается с рецидивирующим полипозным риносинуситом.

Лактозы н. Недостаточность лактазы (*223000, КФ 3.2.1.23, 2q21, дефект гена LCT [ LAC ]) проявляется н. материнского и коровьего молока, богатого лактозой. Первичная (врождённая) н.л. (150220, Â) — снижение уровня лактазы, возникающее при отнятии от груди в детстве. Вторичная н.л. может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся поражением слизистой оболочки кишечника (диарея, лямблиоз, резекция кишечника и др.). При вскармливании молоком у ребёнка появляются кишечные колики, метеоризм, упорная диарея, развивается гипотрофия. Испражнения — водянистые, пенистые, с кислой реакцией. Возможно тяжёлое течение с сепсисом, поражением почек и печени. Лечение — безмолочная диета, галактомин, лидалак.

Сахарозы н. Недостаточность сахаразы(*222900, КФ 3.2.1.26, 3q25–q26, дефект гена SI) — н.с., проявляется диареей после включения в пищу сахарозы, клиническая картина зависит от количества принятого дисахарида. Испражнения водянистые, с высоким содержанием молочной кислоты, летучими жирными кислотами. Нередко наблюдается рвота. При осмотре ребёнка — отвислый живот, гипотрофия, повышение температуры из-за водно-электролитных нарушений или кишечной инфекции. Лечение — диета без сахара, замена сахара глюкозой, фруктозой, крахмалом; энзимная сахараза в капсулах. Синонимы: недостаточность инвертазы, недостаточность b-фруктозофуранозидазы.

Фруктозы н., см. «Фруктоземия».

Нейротрофины, см. «Фактор нейротрофический».

Нейрофизины I и II кодируются генами окситоцина и АДГ соответственно. Их неверно именуют транспортными белками этих гормонов, функция н. неизвестна.

Нефропатия — общее название некоторых видов поражений почек.

Беременных н. — н., возникающая на сроке 18‑24 нед беременности, чаще у первородящих. Характерна триада: протеинурия без изменений мочевого осадка, отёки и артериальная гипертензия при условии, что этих проявлений не было до беременности и они исчезли после родоразрешения.

Диабетическая н. — понятие, объединяющее все изменения в почках при СД: гломерулосклероз, артерионефросклероз, хронический интерстициальный нефрит, некротический папиллит и различные повреждения канальцев. Д.н. отмечают у 30‑40% больных с ИЗСД и 15‑30% больных с ИНСД. Д.н. — ведущая причина инвалидизации и смертности среди больных СД. Д.н. связана с целым рядом клинических синдромов, восходящих от лёгкой протеинурии до нефротического синдрома, прогрессирующей почечной недостаточности, артериальной гипертензии. При развитии нефропатии у 80% больных СД смерть наступает от уремии, у 20% — от сердечно‑сосудистых осложнений. См. также «Синдром Киммельштиля ‑ Уилсона».

Уратная н. К у.н. могут привести любые состояния, связанные с повышением уровня мочевой кислоты в крови.

• Первичная подагра, при которой биохимические основы гиперурикемии не вполне понятны, связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты.

• Вторичная подагра развивается при повышенном распаде клеток (алкоголизм, заболевания крови, хронический гемолиз или проведение противоопухолевой химиотерапии, а также в случаях хронической интоксикации свинцом при этом нарушается секреция мочевой кислоты в проксимальных канальцах). Кроме того, у.н. может быть связана с действием диуретиков, алкоголя, малых доз аспирина, а также с заболеваниями почек (хроническая почечная недостаточность).

• Острая у.н. часто связана с лечением злокачественных опухолей цитостатическими агентами.

• Хроническая тубулоинтерстициальная у.н. вызвана отложением в канальцах и в интерстиции урата натрия.

Проявления. У.н. может протекать бессимптомно. Асимптоматическая гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в крови без клинических признаков отложения кристаллов (т.е. без артрита, тофусов [очаговых скоплений уратов], н. или уратных камней), а также с поражением суставов и почек с выраженным болевым синдромом. Хотя изменения почек имеются у большинства страдающих хронической подагрой, значительные изменения функции почек наблюдаются менее чем у половины.

Исходы и осложнения. Наиболее частое осложнение — вторичные инфекции (например, пиелонефрит). Прогноз — при раннем начале лечения благоприятный, при длительном течении развивается нефросклероз и почечная недостаточность.

Нистагм — ритмичные колебания глазного яблока, маятникообразные или толчкообразные.

Нитраты — ЛС, содержащие нитрогруппу (‑O‑NO₂), обладающие антиангинальным действием (например, нитроглицерин, нитросорбид, эринит)

Нозокомиальный — относящийся к больнице или другому стационарному лечебному учреждению.

Нокардиоз — системное заболевание, для которого характерны острая или подострая абсцедирующая пневмония, иногда гематогенная генерализация процесса с вовлечением ЦНС.

Норадреналин, см. «Нейромедиаторы».

Норма реакции — границы выраженности фенотипов при одном и том же генотипе в различных условиях среды.

Нормобласт (оксифильный эритробласт) имеет небольшие размеры (диаметр 8–10 мкм) и ацидофильную цитоплазму со следами базофилии. Ранние н., по-видимому, ещё могут делиться; на этой стадии эритроидные клетки постепенно утрачивают способность к делению и выталкивают пикнотическое (дегенерирующее) ядро. Белоксинтезирующий аппарат почти полностью разрушается.

Обморок (синкопе) — внезапная кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут) с резкой бледностью, ослаблением дыхания и кровообращения. Признак острой гипоксии головного мозга. При восстановлении сознания пациенты быстро ориентируются в окружающих событиях и случившимся с ними, без труда воспроизводят обстоятельства, предшествовавшие обмороку.

Обращаемость. 1. Характеристика интенсивности обращений населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. 2. Показатель первичной обращаемости — статистический показатель, используемый для изучения заболеваемости — количество первичных обращений по поводу заболеваний на 1000 человек населения в течение календарного года.

Объём

Альвеолярный о. — часть дыхательного о., участвующая в газообмене (около 70% от дыхательного о.).

Дыхательный о. — о. воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого за один дыхательный цикл при нормальном дыхании (норма 500‑800 мл). Остаток — около 30% от ДО — вредный о. («мёртвое пространство») Û лёгочный дыхательный о. Û дыхательный воздух (устаревш.).

Конечный диастолический о. — количество крови в желудочке сразу перед началом сердечного сокращения. Характеризует сердечное наполнение между сокращениями, то есть диастолическую функцию.

Минутный о. дыхания (МОД) — о. воздуха, вдыхаемого (или выдыхаемого) за минуту. Он равен произведению дыхательного о. на частоту дыхательных движений Û минутный о. лёгочной вентиляции.

Минутный о. сердца — показатель функции сердца: объём крови, выбрасываемой желудочком за 1 мин. Выражают в л/мин или мл/мин. Û минутный объём крови Û объёмная скорость выброса крови Û сердечный выброс Û сердечный выброс минутный.

Остаточный о. лёгких (ООЛ) — о. воздуха, находящегося в лёгких после максимального выдоха (примерно 1200 мл, в норме 25‑30% от ФОЁ) Û остаточная ёмкость Û остаточный объём воздуха.

Средний о. эритроцитов — о., рассчитываемый путём деления показателя Ht на общее количество эритроцитов в крови, выражается в кубических микрометрах.

Ударный о. — о. крови, выбрасываемой желудочком сердца за одно сокращение.

Форсированного выдоха о. — наибольший о. воздуха, который после максимального вдоха может выдохнуть человек за определённый временной интервал, указываемый в секундах.

Одышка — нарушение частоты, ритма, глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющееся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. Û диспноэ.

Инспираторная о. — о. в виде затруднения вдоха (например, при стенозе верхних дыхательных путей).

Экспираторная о. — о. в виде затруднения выдоха (например, при бронхиальной астме).

Озена, или хроническийатрофический зловонный насморк. Течение заболевания хроническое; инкубационный период не установлен. Наиболее часто о. начинается в 8‑16 лет, а клинические проявления достигают максимума к 35‑40 годам. Для клинической картины оз. характерна триада признаков: атрофия слизистой оболочки носа и подлежащего костного скелета, образование плотных корок и неприятный запах из носа. Процесс может распространяться на глотку, гортань и трахею и приводить к потере обоняния.

Оксалоз — наследственное заболевание (r) с постоянным высоким уровнем экскреции оксалатов с мочой, прогрессирующей двусторонней мочекаменной болезнью (оксалатные камни) и нефрокальцинозом. Этиологически выделено 2 типа о.: недостаточность аланин-глиоксилат аминотрансферазы (тип 1, 259900, КФ 2.6.1.44, 2q36–q37, ген AGT, дефектен также пероксисомный фермент) и более мягкого течения недостаточность глицерат дегидрогеназы (о. типа 2, глицератацидурия, *260000, КФ 1.1.1.29). Внепочечные отложения оксалатов встречаются на более поздних стадиях заболевания. Смерть наступает от хронической почечной недостаточности в детстве или подростковом возрасте. Клинически: уролитиаз, нефрокальциноз, хроническая почечная недостаточность, блокады сердца, сосудистая недостаточность (спазмы, феномен Рейно, окклюзии; перемежающаяся хромота, гангрена), livedo reticularis, патологические переломы костей, сенсорные невропатии (включая слуховую). Проводится пренатальнаядиагностика обоих вариантов о. (биопсия ворсин хориона, амниотическая жидкость). Терапия препаратами пиридоксина, приводящими к нормализации уровня экскреции оксалатов достаточно эффективна.

Оксигемометрия — метод определения степени насыщения крови кислородом, основанный на различии поглощения света с длиной волны 620—680 н м Hb и HbO₂ с соответствующим изменением оптической плотности крови.

Оксигенация гипербарическая — метод кислородной терапии, при котором её проводят в барокамере при повышенном давлении воздуха с увеличенным содержанием кислорода. Û барооксигенация Û гипербарооксигенотерапия Û оксибаротерапия Û оксигенобаротерапия.

17‑Оксикортикостероиды (17‑ОКС) — группа стероидных гормонов коры надпочечников, участвующих в регуляции обмена углеводов и характеризующихся наличием гидроксильной группы в 17‑м положении; включает гидрокортизон, кортизон, 11‑дезокси‑17‑оксикортикостерон.

Окситоцин. Ген OXT кодирует последовательности нанопептида окситоцина и нейрофизина I. Экспрессия гена о. и гена АДГ происходит в многоотростчатых нейронах надзрительного и околожелудочкового ядер гипоталамуса, но в отдельных группах нервных клеток. Регулятор секреции о. и АДГ — импульсная активность аксонов нейросекреторных нейронов. При этом о., как и АДГ, отщепляется от нейрофизинов и поступает в кровь. Мишени о. — ГМК миометрия и миоэпителиальные клетки молочной железы. О. стимулирует сокращение ГМК миометрия в родах, при оргазме, в менструальную фазу, секретируется при раздражении соска и околососкового поля и стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток альвеол лактирующей молочной железы (рефлекс молокоотделения). Рецептор о. — трансмембранный гликопротеин, связанный с G‑белком.

Онейроид — сноподобное оглушение с галлюцинациями.

Описторхоз — инвазия азиатской печёночной трематодой Opisthorchis viverrini или другими описторхидами.

Опистотонус (от гр. opistho — сзади, tonos — напряжение) — тоническое сокращение мышц спины и шеи с запрокидыванием головы и вытягиванием конечностей

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав