 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Обследование больного.Лабораторные исследования: 1. Общеклинический анализ крови. 2. Общеклиничсекий анализ мочи. 3. Биохимический анализ крови 4. Исследование экскреции МК. 5. Исследование синовиальной жидкости. 6. Анализ крови на RW, ВИЧ-инфекцию - Инструментальные исследования: 1. Рентгенологическое исследование суставов. 2. Допплеровская ультрасонография. 3. УЗИ почек 4. УЗИ суставов. 5. МРТ. 6. КТ. 7. Артроскопия. 8. Рентгенография органов грудной клетки. 9. ЭхоКГ.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований: Лабораторные исследования: Общеклинический анализ крови: Эритроциты – 4,3 * 10в 12 /л Тромбоциты 138 * 109 /л Гемоглобин – 131г/л Гематокрит – 41,9 % Лейкоциты – 7 * 109 /л Палочкоядерные нейтрофилы – 1 % Сегментоядерные нейтрофилы – 59% Лимфоциты – 38% Моноциты – 2% СОЭ – 40 мм/час Заключение: наблюдается повышение СОЭ и незначительное повышение лейкоцитов. Общеклинический анализ мочи: Цвет – соломенно – желтый Прозрачность – неполная Реакция мочи – 6,5 Относительная плотность – 1025 Белок – нет Сахар – нет Эритроциты – нет Лейкоциты – 1-2 в поле зрения Заключение: патологии в общеклиническом анализе мочи не выявлено. Биохимический анализ крови: Билирубин общий 28. мкмоль/л Билирубин прямой 10 мкмоль/л Билирубин непрямой 18 мкмоль/л АсАт 15 Е/л АЛТ 13 Е/л Калий сыворотки 3,8 ммоль/л Натрий сыворотки 140 ммоль/л Сахар – 6,2 ммоль/л СРБ – 38 (норма 0-5) Общий белок 87 гр/л Креатинин – 112 ммоль/л Мочевая кислота 640 (норма 208-428) Мочевина 8,5 ммоль/л Фибриноген – 7,6 г\л Заключение: выявлено значительное увеличение СРБ, фибриногена, биллирубина, за счет прямого и непрямого. Также содержание мочевой кислоты значительно превышает норму. Исследование фильтрационной и реабсорбционной функции почек Креатинин крови – 0,71 м\моль Креатини мочи – 7,85 (норма 0,5-2 г\сутки) Клубочковая фильтрация – 131 мл\мин (норма 80-120 мл\мин) Реабсорбция – 98% Суточное количество мочи – 1800мл Минутный диурез – 1,25 Суточная потеря белка – отр. Калькулятор скорости клубочковой фильтрации: CKD-EPI 58 мл/мин/1,73 кв. м (умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации). Анализ крови на иммуноглобулины А 391 мг/дл (норма 70-400) М 52 мг/дл (норма 40-230) G 2529 мг/дл (норма 700-1600) Заключение: значительное увеличение IgG, IGA близок к верхней границе нормы. Анализ белковых фракций электрофорезом: Альбумины 51,05% Альфа 1- 4,89% (норма 2,2-4,2%) Альфа 2 – 11.25% (норма 7,9-10,9%) Бэта 13,2% Гамма 19,46% Общий белок 87 г/л (норма 66-87) А/Г 1,07 Заключение: незначительное изменение в белковых показателях. Анализ крови на RW, ВИЧ-инфекцию: Экспресс-реакция на сифилис –отрицательная Анализ на ВИЧ – отрицательный. Инструментальные методы исследования: Рентгенография суставов кистей рук и ног. Заключение: околосуставной остеопороз, суставные щели значительно сужены в костях рук и ног. Кистовидные просветления в костях плюстнефаланговых суставов и лучезапястных. Контуры суставных поверхностей нечеткие. Рентгенографи коленных суставов: Суставные щели значительно равномерно сужены, в области суставных поверхностей костей определяются кисты и эрозии. ЭКГ Заключение: Ритм синусовый. 75 уд в мин. Горизонтальное положение электрической оси. Редкие желудочковые экстрасистолы. Гипертрофия левого желудочка, диффузно-дистрофические изменения в миокарде. Рентген лёгких: Заключение: патологии не выявлено.
Клинический диагноз и его обоснование: Основной Первичная смешанная подагра. Хронический подагрический артрит. Легкое течение. Рентгенологические стадии II. Функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата II. Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав |