АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пат.анатомия хронического гранулематозного периодонтита

 Гранулема (d до 5мм)

- простая – очаг грануляционной ткани, ограниченный плотной соединительнотканной оболочкой

- эпителиальная – гранулема, содержащая эпителиальные клетки

 Кистогранулема (d 5-8мм) – гранулема, имеющая в центре полости, выстланные эпителием)

 Киста (d более 8мм) Киста - однокамерное образование с жидким содержимым. Оболочка кисты состоит из 2 слоев:

- эпителиального, обращенного в просвет полости

- соединительнотканный, окружающий кисту снаружи.

Полость кисты заполнена прозрачной жидкостью, содержащей кристаллы холестерина, мутнеющая при нагноении.

Жалобы при корневой кисте

 Обычно отсутствуют  Неприятные ощущения при жевании

 Возможно выпячивание кости в области переходной складки при кистах больших размеров

 Чувства парестезии половины нижней губы при кистах нижних премоляров

Объективно:

 Цвет зуба изменен  Коронка разрушена  Веерообразное расхождение зубов

 Десна нормального цвета  Зондирование безболезненно

 При удалении распада из корневых каналов может выделяться желтоватая жидкость

 Перкуссия безболезненна  При пальпации переходной складки может ощущаться податливость костной пластинки и характерная крепитация – симптом «пергаментного хруста» (по Dupuytren), что связано с сильным истончением кости

 Rh – округлое или овальное полое образование d более 8мм, в которую погружен корень зуба

Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38

Больная С., 33 лет, обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 4.5 зубе и застревание пищи между зубами.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 3 года назад проводилось лечение 4.5 зуба с пломбированием корневого канала. Пломба выпала около 1 месяца назад, зуб на температурные раздражители не реагировал, беспокоило только застревание пищи.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Аллергологический анамнез: отмечает непереносимость новокаина.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние хорошее, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При осмотре полости рта: прикус ортогнатический, слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная.

При осмотре 4.5 зуба - коронка сероватого цвета, на жевательной поверхности определяется глубокая кариозная полость, выполненная пигментированным дентином, снимающимся экскаватором пластами. Зондирование безболезненно. Перкуссия безболезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. Изменений слизистой оболочки десны в проекции верхушки корня 4.5 зуба нет. ЭОД=130 мкА.

На внутриротовой контактной рентгенограмме 4.5 зуба: виден один корень, один широкий, прямой корневой канал, запломбированный до физиологического верхушечного отверстия; в средней трети канала имеется дефект наполнения. В области верхушки корня – равномерное расширение периодонтальной щели до 3 мм. Внутренняя кортикальная пластинка альвеолы сохранена.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав