Раствор ЭДТА.
Диагноз: 3.5 – острый гнойный периодонтит
Обоснование диагноза. Основные симптомы: чувство выросшего зуба, отек гиперемия слизистой в области зуба и проекции корня, симптом вазопареза положительный (при давлении на слизистую оболочку десны пуговчатым штопфером определяется побледнение и углубление, которое очень медленно исчезает, сменяясь стойкой гиперемией), ЭОД =120мкА. На рентгенограмме изменений нет, значит не хронический и не обострение хронического.
Лечение острого гнойного периодонтита
1 посещение:
1) Обезболивание.
2) Препарирование кариозной полости.
3) Раскрытие полости зуба.
4) Расширение устьев корневого канала.
5) Удаление пульпы из корневого канала (дробно!).
6) Раскрытие апикального отверстия (появление гноя).
7) Тщательная медико-инструментальная обработка корневого канала.
Зуб оставляют открытым на 5 - 7 дней. Назначают содовые полоскания, ванночки из настоев трав шалфея, коры дуба
, зверобоя; препаратов нитрофуранового ряда. Местно назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, СВЧ,__
ультразвук, лазеротерапия. Внутрь: обезболивающие средства. Антибиотики назначают в случае нарастания
симптомов общей интоксикации, повышения температуры тела. Десенсибилизирующие средства (тавегил,
супрастин и др.), нестероидные противовоспалительные средства, поливитамины.
2 посещение:
Проводят повторную медико-инструментальную обработку корневого канала. Если в корневом канале имеются
следы экссудата, коревой канал пломбируют в третье посещение. В этом случае в корневом канале оставляют ватную
турунду, смоченную в растворе антисептиков.
В 3 посещение в случае отсутствия осложнения проводят пломбирование корневого канала до физиологического
верхушечного отверстия.
Дифференциальная диагностика:
Острый серозный периодонтит
| Острый гнойный диффузный пульпит
| Боль ноющая постоянная нарастающая Раздражители не влияют на боли Зондирование безболезненное Слизистая оболочка переходной складки изменена Порог электровозбудимости свыше 100 мкА
| Боли самопроизвольные приступообразные Боли иррадиируют по тракту тройничного нерва Зондирование болезненное Слизистая оболочка переходной складки не изменена Порог электровозбудимости 40-60 мкА Изменений на рентгенограмме нет Общее состояние не нарушено
| Острый гнойный периодонтит
| Хронический гранулематозный периодонтит
| Боли самопроизвольные постоянные Боли локализованы в одном зубе Зондирование безболезненное Имеются изменения слизистой оболочки переходной складки Порог электровозбудимости свыше 100 мкА Изменения на рентгенограмме могут отсутствовать Общее состояние значительно страдает
Симптом Вазопореза
| Болевые ощущения незначительные Цвет зуба изменен Зондирование входа в полость зуба безболезненное Реакции на раздражители нет Порог электровозбудимости выше 100 мкА Имеются ретгенологические изменения
| Хронический фиброзный периодонтит
| Средний кариес
| Цвет зуба изменен Зондирование безболезненное, часто определяется вход в полость зуба Температурные пробы не выражены Порог электровозбудимости свыше 100 мкА Имеются изменения на рентгенограмме
| Цвет зуба не изменен Зондирование слегка болезненное Температурные пробы выражены Порог электровозбудимости 2-6 мкА Изменений на рентгенограмме нет
| Хронический гранулирующий периодонтит
| Хронический пульпит
| Боли вялые самопроизвольные Зондирование устьев каналов безболезненное Температурные раздражители не вызывают болевых ощущений Имеются изменения слизистой оболочки Порог электровозбудимости свыше 100 мкА Всегда выявляются рентгенологические изменения Страдает общее состояние
| Имеются боли от воздействия раздражителей Цвет зуба не изменен Зондирование входа в полость зуба болезненное Температурные пробы вызывают боли Порог электровозбудимости 20-30 мкА Изменения на рентгенограмме встречаются в 10-25% случаев
| Rp.: Sol. “Ultracain DS-forte” – 1,7 ml
D.t.d. N. 10
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 305 | Нарушение авторских прав
|