АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический фиброзный пульпит

(pulpitis chronica fibrosa)

Патанатомия: Отмечается разрастание и утолщение волокнистой соединительной ткани, гиалиноз коллагеновых волокон, имеются след бывших кровоизлияний. Клеточный состав пульпы резко уменьшен. Вбкорневой пульпе часто встречаются явления фиброза и петрификации. В поле зрения определяются небольшие расходящиеся рубцы, возникшие, вероятно, на месте микроабсцесса. Клеточные реакции проявляются вакуолизацией слоя одонтобластов, усиленным размножением клеток центрального слоя.

При электронно-микроскопическом исследовании обнаруживается дистрофия и деструкция клеточных органелл фибробластов.

Клиника: пациент предъявляет жалобы на боли от температурных и химических раздражителей, которые не проходят сразу после устранения причины. Боль может возникнуть и от резкой смены температуры. Достаточно часто пациент жалоб не предъявляет, и хронический фиброзный пульпит выявляется при осмотре во время санации полости рта. Это объясняется тем, что локализация некоторых кариозных полостей (например, поддесневых) недоступна раздражителям, а также наличием хорошегоюдренажа (сообщения с полостью зуба). Жалобы на самопроизвольную боль при хронических формах пульпита отсутствуют и возникают лишь прибобострении хронического процесса.

При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость. Полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование которой резко болезненно. Если больной зуб находится под пломбой, то после удаления последней чаще всего удается обнаружить болезненное сообщение с полостью зуба. Зондированиебпо дентино-эмалевой границе, как правило, безболезненно, поэтому

некрэктомию надо проводить, начиная со стенок кариозной полости. Реакция на холод болезненна и не сразу проходит после устранения причины. Зуб может быть изменен в цвете — более тусклый и темный в сравнении с интактными зубами. Перкуссия зуба безболезненна, но иногда сравнительная перкуссия помогает определить больной зуб, что можно объяснить изменением в периодонте (на рентгенограмме они выявляются в 30% случаев). Переходная складка без патологии (исключение составляют дети). ЭОД при

хроническом фиброзном пульпите — 35 мкА, но с интактного бугра может быть в пределах 17—20 мкА.__

Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать от:

1.Глубокого кариеса. При хроническом фиброзном пульпите и при глубоком кариесе возникает болевая реакция на все виды раздражителей. Однако если при глубоком кариесе боль быстро успокаивается после прекращения действия раздражителя, то при хроническом фиброзном пульпите она сохраняется в течение некоторого времени.

2.Острого очагового пульпита. Хронический фиброзный пульпит протекает более продолжительное время, в течение которого процесс может неоднократно обостряться. Острый очаговый пульпит длится всего 1-2 суток. Его течение характеризуется отсутствием или более редким возникновением приступов самопроизвольных болей.

3.Хронического гангренозного пульпита. При хроническом гангренозном пульпите болевая реакция чаще возникает от сильных раздражителей, в первую очередь от горячей пищи. Полость зуба в большинстве случаев раскрыта, зондирование коронковой пульпы вызывает несильную боль или безболезненно. Болезненность пульпы может определятся при глубоком зондировании корневой иглой в корневых каналах зуба.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 329 | Нарушение авторских прав