АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

D.S паста для замедленной некротизации пульпы

Острый диффузный пульпит - (pulpitis acuta diffusa) характеризуется резкой пульсирующей болью, усиливающейся ночью. Боль возникает самопроизвольно и внезапно прекращается. Болевой приступ длится до 30-40 мин., светлые промежутки, в сравнении с острым очаговым пульпитом, укорачиваются и могут длится 2-3 часа. Больной не может указать причинный зуб, так как наблюдается иррадиация болей по ветвям тройничного нерва (височная область, ухо, глазница). При осмотре выявляют зуб с глубокой кариозной полостью. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Перкуссия в вертикальном направлении слабоболезненная. Реакция на температурные раздражители положительная. Под воздействием горячего возникает острый болевой приступ. Холодовой раздражитель боли не вызывает, иногда купирует приступ. ЭОД снижено до 40-50 мкА.

Острый диффузный пульпит необходимо дифференцировать от:

1. Острого очагового пульпита. Дифференциальный диагноз с острым очаговым пульпитом проводится на основании длительности болевого приступа, наличия иррадиирующих болей, болезненной реакции при перкуссии, которые характерны для острого диффузного пульпита.

2. Обострившегося хронического пульпита. Для хронического пульпита в стадии обострения характерны большая продолжительность течения, наличие обострений, сочетание субъективных признаков, характерных для острых форм пульпита, с данными объективного исследования, свойственным хроническим формам (обширное разрушение твердых тканей и свода полости зуба,

изменение на рентгенограмме).

3. Острого и хронического в стадии обострения верхушечного периодонтита. Для них, в отличие от острого диффузного пульпита, характернылокализованная непрерывная ноющая боль, резкая боль при накусывании набольной зуб, а также при перкуссии. Иногда имеются гиперемия и отечностьпереходной складки, и боль при пальпации в области проекции верхушки корнязуба. Реакция на температурные раздражители при периодонтите безболезненна, а на электроток резко снижена (свыше 100 мкА).

4. Невралгии тройничного нерва. Характерна резкая приступообразная боль, возникающая при приеме пищи, разговоре, дотрагивании до кожи лица. Отсутствует боль в ночное время, а если и возникает приступ боли ночью, то лишь при случайном прикосновении предметов к больному участку кожи лица. Зубы при этом могут быть интактны.

5. Гайморита. Для гайморита характерны ухудшение общего самочувствия,повышение температуры тела, головные боли, затруднение носового дыхания и выделение гноя, тяжесть и распирание в области верхнечелюстной пазухи при наклоне головы. Помогают диагностике характерная рентгенологическая картина придаточных пазух.

6. Луночковых болей. О луночковых болях свидетельствует недавнее удаление зуба. При этом в лунке не обнаруживается кровяного сгустка, а ее стенкипокрыты серым налетом с характерным гнилостным запахом. Пальпация десны в области лунки резко болезненна.

Показаниями к проведению биологического метода являются: острые формы пульпитов (частичный, травматический), хронический фиброзный пульпит (ЭОД не > 40 мА), высокая реактивность организма, при отсутствии тяжелых общесоматических заболеваний. Противопоказаниями являются: общий пульпит, рентгенологически определяемые изменения в периодонте, патологическая подвижность зубов, локализация полости в пришеечной области, ЭОД > 40 мкА, пожилой возраст, зуб не подлежит протезированию. Лечение биологическим методом возможно проводить в одно или в два посещения.

В первое посещение используют средства, способствующие ускорению разрешения воспалительного процесса. В эту группу будут входить антибактериальные средства и средства способствующие нормализации обменных процессов в пульпе: антисептики (0,02% фурацилин, 1% иодинол, 0,06% хлоргексидин, 0,5% диоксидин), антибиотики, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, растворы ферментов (трипсина, лизоцима, химопсина). Пасты на основе данных средств оставляют в кариозной полости на 1 -3 суток под временную повязку. Нельзя оставлять пасту в полости больше 72 часов, т. к. препараты, входящие в ее состав, оказывают на пульпу выраженное десенсебилизирующее действие, а также замедляют дентиногенез и могут способствовать развитию устойчивых штаммов микроорганизмов.

Во второе посещение необходимо заменить данную пасту на одонтотропную лечебную прокладку (Dycal, Calcimol, Life, Calcipulpe, Reocap). Прямое покрытие осуществляется в результате обнажения пульпы при лечении глубокого кариеса под анестезией, при острой травме в зубах с не полностью сформированными корнями. В данном случаи производят наложение одонтотропной прокладки непосредственно на пульпу(Септокальцин, Септокал, Контрасил).

Этапы проведения биологического метода:

1. Обезболивание.

2. Препарирование кариозной полости с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Иссекается весь инфицированный пигментированный дентин со стенок и дна кариозной полости соблюдая принцип биологической целесообразности. Препарирование проводится без насильственного вскрытия полости зуба с постоянным орошением теплыми растворами антисептиков, ферментов. При остром пульпите допускается вскрытие полости зуба для создания оттока экссудата.

3. Высушивание полости стерильными ватными тампонами и покрытие дна лечебной пастой на 24-72 часа под искусственный дентин.

4. При отсутствии жалоб производится замена лечебной пасты на одонтотропную прокладку, накладывают изолирующую прокладку (СИЦ) постоянную пломбу.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав