АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 55

ЖАЛОБЫ. Больная Н., 25 лет, предъявляет жалобы на боли и кровоточивость дёсен, усиливающиеся во время приёма пищи и чистки зубов; повышение температуры тела до 38,5^оС, слабость, недомогание, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов справа.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Болеет 3-и сутки, когда появились вышеуказанные симптомы.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Неделю назад перенесла ОРВИ. Гигиена полости рта нерегулярная, чистит зубы один раз в день. Последние 3 дня зубы не чистит в связи с болезненностью и кровоточивостью дёсен.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области справа пальпируется болезненный лимфатический узел размерами 2х3 см, мягко-эластической консистенции, подвижный, кожа над лимфоузлом легко собирается в складку. Отмечается зловонный запах изо рта.

При осмотре полости рта выявлено: обильные отложения мягкого зубного налёта, покрывающего все зубы до режущего края; наддесневой зубной камень, покрывающий коронки всех зубов в пришеечной области. УИГ=4,5.

Слизистая оболочка маргинальной десны отёчна, гиперемирована, десневые сосочки в области нижних фронтальных зубов покрыты грязно-серым некротическим налётом, который легко снимается, обнажая ярко-красную кровоточащую поверхность. Подвижности зубов нет.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

На ортопантомограмме изменений в костной ткани межзубных перегородок не выявлено.

Общий анализ крови: эритроциты=3х10¹², лейкоциты=25х10⁹, гемоглобин=110г/л, СОЭ=18 мм/ч.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ЭТОГО ПАЦИЕНТА.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Метронидазол в таблетках.

Хлоргексидин в растворе.

Острый язвенно некротический гингивит

СОЭ-увеличенна, лейкоцитоз

План лечения:

Антисептическая обработка полости рта

Обучение гигиене полости рта

3.аппликационное обезболивание десны 10% аэрозолем лидокаина

Удаление мягкого зубного налета и наддесневого зубного камня

Удаление некротизированных сосочков гладилкой

Удаление оставшихся участков некроза путем аппликации протеолитическими ферментами (хемотрипсин)

Противомикробное лечение (аппликация на десну метрогил дента, мази ируксол, пленок диплен –дента с антибиотиком)

Общее лечение

-внутрь метронидазол по 0.25 3 раза в день курс 10-14 дней

- десенсибилизирующая

-витамины

-иммуномодуляторы

В послед посещение

Тщательное уд зуб отложений

Пародонтальные повязки с нестероидными противовосп

После полного очищения эрозивных поверхностей от некротических масс –кератопластики в виде аппликации или в составе повязок

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав