АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ds: для обработки полости рта 3-4 раза в день

Язвенно-некротический гингивит - это деструктивная форма воспаления дёсен. Развивается на фоне резкого снижения иммунологической резистентности организма к аутофлоре полости рта, о чём свидетельствует преобладание в зубном налёте симбиоза спирохет и фузобактерий.

Факторы, способствующие понижению иммунологической резистентности организма и развитию язвенно-некротического гингивита.

1) предшествующее инфекционное или вирусное заболевание,

2) стресс (вызывает блокаду системы мононуклеарных макрофагов и стимулирует продукцию глюкокортикоидов

3) переохлаждение,

4) недостаточность питания и дефицит витаминов,

5) облучение (солнечная инсоляция),

6) отравление солями тяжёлых металлов.

Патогистология.

1) изъязвление эпителия десны,

2) набухание и разрушение коллагеновых волокон,

3) резко выраженная лейко-, лимфо-, плазмоцитарная инфильтрация

Различают 2 формы язвенно-некротического гингивита: острую, хроническую. Клинически:

♦ воспаление десны, сопровождающиеся некрозом и изъязвлением ее тканей,

♦ в генезе его ведущая роль отводится снижению резистентности слизистой оболочки десны к фузоспирохетарной микрофлоре,

♦ чаще встречается острый язвенный гингивит,

♦ характерно острое начало, интенсивные боли, кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта,

♦ происходит изъязвление, некроз и деформация десневого края; он покрыт серым зловонным налетом, после удаления которого обнажается кровоточащая, резко болезненная поверхность,

♦ вершины десневых сосочков как бы срезаны, контуры десневого края нарушены,

♦ имеются обильные неминерализованные назубные отложения,

♦ регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации,

♦ общее состояние ухудшается,

♦ в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ; в моче может обнаруживаться белок.

Дифференциальную диагностику проводят с:

♦ язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана,

♦ Аппликационное обезболивание слизистой оболочки десны 10% аэрозолем лидокаина;

♦ Удаление мягкого зубного налёта и наддесневого зубного камня.

♦ Удаление некротических масс некротизированных десневых сосочков инструментами (гладилка);

♦ Удаление оставшихся некротических масс путем аппликации протеолитических ферментов (химотрипсин, рибонуклеаза и др.);

♦ Наложение пародонтальных повязок с противовоспалительными средствами (бутадионовая мазь) или с антибиотиками в сочетании с протеолитическими ферментами (ируксол, перидонтон);

♦ Дома: полоскания полости рта препаратами хлоргексидина;

♦ Общее этиотропное лечение – внутрь метронидазол по 0,25 - 3 раза в день 10-14 дней;

♦ Общеукрепляющее лечение (витаминотерапия, десенсибилизирующие средства);

♦ В последующие посещения – полное и тщательное удаление над- и поддесневого зубного камня, противовоспалительная терапия (бутадионовая мазь), в фазе эпителизации - кератопластические средства (масло шиповника, облепиховое масло).

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 366 | Нарушение авторских прав