АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кафедра терапевтической стоматологии. Больная М., 29 лет, обратилась с жалобами на острую боль в области правой половине лица, иррадиирующую в висок

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 50

Больная М., 29 лет, обратилась с жалобами на острую боль в области правой половине лица, иррадиирующую в висок, ухо. Боли самопроизвольные, длительные, усиливаются ночью, при вдыхании холодного воздуха, при приёме пищи.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Боль в области верхней челюсти справа появилась внезапно, три дня назад. Через сутки боль усилилась, стала пульсирующей, распространилась в область уха и виска, возникала от всех видов раздражителей и самопроизвольно. Ночью боль была более выражена.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Работает на заводе, вредных привычек не имеет. Перенесла гепатит А.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние не нарушено, температура тела 36,60С.

Глубокая кариозная полость на дистально-апроксимальной поверхности, выполнена размягчённым пигментированным дентином, зондирование резко болезненно по дну, перкуссия слабо болезненна, при проведении термотеста с холодной водой возникает длительный болевой приступ.

Глубокая кариозная полость на медиально-апроксимальной поверхности, зондирование болезненно по дну, перкуссия безболезненна, реакция на холодное болезненная, кратковременная.

Электровозбудимость пульпы: 1.5 зуба - 17 мкА; 1.6 зуба - 35 мкА.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ, ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

АРГУМЕНТИРУЙТЕ ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ.

ПЕРЕЧИСЛИТЕ ЭТАПЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ КАНАЛОВ.

ВЫБЕРИТЕ МАТЕРИАЛ И МЕТОД ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Лидокаин в ампулах.

Параформальдегид.

Диагноз 1.5 – острый диффузный пульпит, 1.6 – глубокий кариес

Лечение 1.5 1)1 посещение – наложение мышьякавистой или параформальдегидной пасты(на 48 часов или на 7 дней соответственно) 2)временная пломба(водный дентин!) 2) 2 посещение – медико-инструментальная обработка корневых каналов под контролем рентгенограммы 3) пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи (силлеры на основе эпоксидных смол: АН+, апексит, адсил – не выводить за верхушку, т.к возникает токсический периодонтит!), постановка временной пломбы 3) 3 посещение – изолирующая прокладка из сиц, постановка постоянной пломбы из композита.

Инфильтрационное обезболивание 2)изоляция зуба от слюны 3) препарирование кариозной полости(под контролем кариес-маркеров) 4) антисептическая обработка полости (фурациллин 0,06, физиологический раствор, не применять агрессивные антисептики, т.к полость глубокая) 5) наложение лечебной прокладки на основе гидрооксида кальция (Кальцемин, Кальципульп, дайкал, кальцимол, кальцикур, контрасил) 6) наложение изолирующей прокладки из СИЦ(витример, витребонд, ионозит) 7) постановка постоянной пломбы из свет. Композита(Спектрум, филтек, ультимейт) 8) шлифовка, полировка пломбы.

Выделяют следующие основные этапы эндодонтического лечения: 1. Подготовка кариозной полости к эндодонтическому лечению. 2. Экстирпация пульпы зуба 3. Инструментальная обработка канала корня зуба 4. Медикаментозная обработка каналов корней зубов. 5. Обнаружение и расширение устьев корневых каналов. 5. Пломбирование каналов корней зубов.

R.p: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2%-2ml


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)