АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз в зависимости от типа кровоточивости

Гематомный тип: массивные, глубокие, болезненные кровоизлияния в суставы, мышцы, подкожную, забрюшинную клетчатку. Эти кровотечения могут быть после травмы или операции через несколько часов (отсроченные). Гематомный тип кровоточивости свидетельствует о серьезных нарушениях свертывания крови. Характерен для гемофилий А и В. Длительность кровотечения нормальна. Манжеточная проба и симптом щипка отрицательны.

Петехиально-пятнистый (синячковый) тип: точечные или пятнистые безболезненные геморрагии на коже. Легко провоцируются травмированием микрососудов – трением одежды, подкожными инъекциями, легкими ушибами. Этот тип геморрагий часто сочетается с меноррагиями, носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен. Пробы на ломкость сосудов пложительные, время кровотечения чаще удлинено. Данный тип кровоточивости сопровождает тромбоцитопении, тромоцитопатии.

Смешанный (синячково-гематомный) тип: сочетает признаки двух выше описанных типов кровоточивости. Мелкие геморрагии предшествуют появлению гематом. Гематомы немногочисленны, но могут быть обширными. Гематомы расположены в подкожной и забрюшинной клетчатке, внутренних органах. Суставы поражают редко. Смешанный тип кровоточивости наблюдается при болезни Виллебранда, при геморрагических диатезах, связанных с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), с поражениями печени, с передозировкой антикоагулянтов, фибринолитических препаратов.

Васкулитно-пурпурный тип: обусловлен воспалительными изменениями в микрососудах (микроваскулит), чаще иммунного генеза (геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха) или инфекционного. Геморрагии возникают на фоне местных экссудативно-воспалительных изменений. Процесс часто сопровождается крапивницей, отеком Квинке, лихорадкой, артралгиями, поражением почек, кишечника, легких, увеличением селезенки.

Ангиоматозный тип: характеризуется повторяющимися кровотечениями одной и той же локализации, без кровоизлияний в кожу, подкожную клетчатку и другие ткани. Наиболее часты и обильны носовые кровотечения. Реже кровотечения в желудке, кишечнике, мочевыводящих путях, легких. Ангиоматозный тип кровоточивости бывает при дисплазии сосудов наследственного или приобретенного генеза (болезнь Рандю-Ослера, телеангиэктазии при циррозах печени). Все свертывающие свойства крови при болезни Рандю-Ослера без отклонений от нормы.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 284 | Нарушение авторских прав