АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

П о с т и н ъ е к ц и о н н ы е о с л о ж н е н и я.

1. Инфильтрат - наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций.

ПРИЗНАКИ: уплотнение – с четкими границами, округлой формы, болезненность в местах инъекции, покраснение.

ПРИЧИНЫ:

1) Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутри мышечной инъекции, тупые иглы);

2) Введение не подогретых масляных растворов;

З) Многократные инъекции в одни и те же анатомические области.

ПРОФИЛАКТИКА: устранить причины, вызывающие осложнения.

ЛЕЧЕНИЕ: согревающий компресс, йодную сеточку или грелку на место инфильтрата.

ПРИМЕЧАНИЕ: При присоединении инфекции (нарушение правил асептики), инфильтрат может нагнаиваться, и возникает абсцесс

2. Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.
ПРИЗНАКИ: боль (дергающая, пульсирующая), уплотнение (более мягкое, чем инфильтрат и с менее четкими границами), гиперемия в области абсцесса. Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.

ПРИЧИНЫ: к причинам, вызывающим инфильтраты, относится инфицирование мягких тканей в результате нарушения инфекционной безопасности.

ПРОФИЛАКТИКА: устранить причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.

ЛЕЧЕНИЕ: комплексно, включающее хирургическое.

3. Поломка иглы.

ПРИЧИНЫ:

1) использование игл с истекшим сроком годности;

2) резкое сокращение мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции;

3) с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

4) введение иглы при инъекциях до самой канюли;

5) резкое сокращение мышц.

ПРОФИЛАКТИКА: вводить иглу не до конца, а оставлять 0,5-0,7 мм над кожей. Не пользоваться старыми иглами. Перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу. Инъекции делать в положении пациента лежа.

ЛЕЧЕНИЕ: если возможно - вынуть обломок иглы пинцетом. Если это не удалось, то извлечь хирургическим путем.

4. Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.

ПРИЧИНЫ: случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях или ошибочное введение масляного раствора внутривенно.

ПРОФИЛАКТИКА: вводить препарат двухмоментным способом, подкожно (иногда, по показаниям, внутримышечно).

ЛЕЧЕНИЕ: по назначению врача.

5. Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная.

ПРИЗНАКИ: признаки те же, что и масляной эмболии, но по времени проявляются очень быстро.

ПРИЧИНЫ: попадание воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.

ПРОФИЛАКТИКА: тщательно вытеснить воздух из шприца или системы для внутривенного капельного введения перед венепункцией.

ЛЕЧЕНИЕ: по назначению врача.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце 1-2 мл.

6. Повреждение нервных стволов

ПРИЧИНЫ: может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв.

Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.

ПРИЗНАКИ: различны в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).

ОСЛОЖНЕНИЯ: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.

ПРОФИЛАКТИКА: правильно выбирать место для выполнения различных инъекций.

ЛЕЧЕНИЕ: по назначению врача.

7. Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба.

ПРИЗНАКИ: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.

ПРИЧИНЫ: частые венепункции одной и той же вены. Использование недостаточно острых игл.

ПРОФИЛАКТИКА: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

ЛЕЧЕНИЕ: по назначению врача.

8. Некроз тканей (омертвение тканей).

ПРИЗНАКИ: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.

ПРИЧИНЫ: ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция). Может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально.

ПРОФИЛАКТИКА: введение лекарственных средств должно проводиться только в установленные для инъекций анатомические области.

ЛЕЧЕНИЕ: если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно

1) прекратить введение;

2) максимально отсосать шприцем введенное лекарство;

3) место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль;

4) наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).

5) на место инъекции положить пузырь со льдом.

ПРИМЕЧАНИЕ: при ошибочном введении подкожно 10% Р-Р хлорида кальция - жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав