АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ И ПУТИ ИХ УСТРАНЕНИЯ

Отступление от изложенных правил может привести к ошибочному заключению о групповой принадлежности исследуемой крови.

Ошибочное заключение о групповой принадлежности может явиться следствием нарушения:

технических условий проведения реакции;

методических условий проведения реакции;

быть связанной с биологическими особенностями исследуемой крови.

К нарушениям, связанным с техническими сторонами реакции, относятся:

несоблюдение условий взятия крови, доставки проб крови, оформления направления и маркировки пробирки;

перепутывание при вклеивании в медицинскую карту анализов, механические ошибки при переписывании результатов;

ошибочный порядок расположения стандартных сывороток и эритроцитов в штативах и неправильное нанесение их на пластинку;

загрязнение или применение мокрых пипеток, пластинок, палочек, неправильная маркировка пипеток;

использование недоброкачественных стандартов, например, сыворотки с истекшим сроком годности (недостаточно активной), загрязненной, помутневшей или частично высохшей, которая может вызвать неспецифическую реакцию агглютинации.

Для предупреждения возможных ошибок такого свойства необходимо в начале работы тщательно проверить расположение в штативах стандартных реагентов, сывороток, эритроцитов, их качество, групповую принадлежность, номер серии, срок годности. Строго соблюдать правила взятия крови, выписки направления, маркировки и доставки проб крови.

Ко второй возможной группе ошибок относятся несоблюдение методики определения группы крови и, как результат, – неправильная оценка реакции как в целом, так и в каждой отдельной капле, заключающаяся в следующем:

лицо, определяющее группу крови, считает, что агглютинации не произошло, в то время как она фактически должна появиться (ложноотрицательный результат);

лицо, определяющее группу крови, предполагает, что произошла агглютинация, в то время как она фактически отсутствует (ложноположительный результат);

Ложноотрицательный результат реакции проявляется при:

несоблюдении времени, необходимого для проведения реакции (5 минут). В случае, если эритроциты исследуемого лица обладают слабой агглютинабильностью, стандартная сыворотка в течение первых минут реакции дает замедленную, нечеткую, слабовыраженную агглютинацию, которая постепенно усиливается только к 5-ой минуте. Наиболее частой ошибкой является невыявление слабой подгруппы А₂В(IV), которую ошибочно относят к В(III), и подгруппы А₂(II), которую ошибочно относят к 0(I) группе;

неправильном соотношении количества сыворотки и эритроцитов. При избытке крови, если взята слишком густая капля крови и не выдержано соотношение крови и сыворотки 1:10;

неполном смешивании сыворотки и эритроцитов (плохо размешана капля, не покачивается пластинка);

нарушении температурного режима реакции (температура ниже +15^°С и температура выше +25^°С).

Ложноположительный результат реакции наблюдается при:

неспецифической агглютинации, когда эритроциты исследуемой крови складываются в «монетные столбики», которые невооруженным глазом можно принять за агглютинаты;

при феномене ауто- или панагглютинации, когда исследуемые эритроциты агглютинируются стандартными сыворотками всех групп, включая АВ(IV), а также сывороткой исследуемой крови.

при подсыхании капли, когда пластинку со смесью эритроцитов и сыворотки не покачивают или удлиняют время наблюдения сверх 5 минут.

В этих случаях необходимо:

провести повторное исследование испытуемой крови перекрестным методом для установления полной формулы крови по системе АВО, заменив стандартные изогемагглютинирующие сыворотки другими сериями; для исключения неспецифической агглютинации необходимо добавить 1 каплю (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия, во все капли, где произошла агглютинация, с последующим покачиванием пластинки;

для исключения феномена ауто- или панагглютинации необходимо отмыть испытуемые эритроциты теплым изотоническим раствором хлорида натрия (температура +37^°С) путем центрифугирования и повторить реакцию со стандартными сыворотками.

Ошибки, связанные с биологическими особенностями исследуемойкрови, могут быть обусловлены наличием слабых антигенов – А₂, В₂, А₂В, АВ₂, экстраагглютининов, панагглютинации, аутоагглютинации, кровяной химеры вследствие гемотрансфузии, ослаблением агглютинабельности эритроцитов при онкопатологии.

В большинстве случаев ошибок при определении групповой принадлежности крови можно избежать путем строгого соблюдения инструкции. При затруднении в определении сложных групп крови образец направляют в региональную ОПК или СПК для исследования специалистом-изосерологом.

ДОПОЛНЕНИЕ

В настоящее время, наряду с применением изогемагглютинирующих сывороток для определения групп крови системы АВО, полученных от доноров крови, используются моноклональные антитела - дополнение 1 (моноклональные реагенты ГУ «РНПЦГТ», цоликлоны компаний «Гематолог», «Медиклон» и других производителей), идентификационные карты для определения групп крови АВО в гелевом тесте (ID-карты ДиаМед и других производителей) – дополнение 2, метод с использованием специальных карточек с высушенными на них тестовыми реактивами («Biotest» и других производителей) – дополнение 3, микропланшеты Эритайп с нанесенными моноклональными антисыворотками (компании «Biotest AG», Германия и других производителей), карты универсальные серологические (с микроколонками) Сэллбайнд (компании «Sanquin Reagents», Голландия и других производителей).

Постановка реакций гемагглютинации с их использованием должна производиться согласно инструкции производителя.

Дополнение 1

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав