ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Дата обследования_________________
- Анкетные данные ребенка и основные сведения о семье
- Фамилия, имя ребенка__________________________________________________
- Дата рождения и точный возраст_________________________________________
- Полный состав семьи (возраст, образование, характер работы чл. семьи и др. лиц, участвующих в воспитании)_____________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
- Общие сведения о жилищных, материальных и бытовых условиях_____________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
- Особенности перинатального и постнатального развития ребенка
- Протекание беременности_______________________________________________
- Токсикоз беременности_________________________________________________
- Прием антибиотиков____________________________________________________
- Прием гормональных средств____________________________________________
- Протекание родов______________________________________________________
-срок (преждевременные, в срок, запоздалые)_______________________________
-наркоз (да, нет)________________________________________________________
-быстрые, стремительные, длительные_____________________________________
-самостоятельные (да, нет)_______________________________________________
-со стимуляцией (да, нет)________________________________________________
-вакуум, экстракция (да, нет)_____________________________________________
-выдавливание (да, нет)_________________________________________________
- Вес, длина, оценка по шкале АПГАР______________________________________
- Гипоксия плода________________________________________________________
- Линия психического развития ребенка в онтогенезе
Развитие в младенчестве и раннем возрасте (до 3-х лет включительно)
· Сроки появления основных сенсомоторных реакций:________________________
- сидеть_______________________________________________________________
- стоять_______________________________________________________________
- ходить_______________________________________________________________
- др.__________________________________________________________________
· Развитие речи:_________________________________________________________
- первые слова_________________________________________________________
- простая фраза_________________________________________________________
- развернутая фраза_____________________________________________________
- активность речевого общения___________________________________________
· Активность в освоении окружающего, любопытство_________________________ ______________________________________________________________________
· Отношение к близким и незнакомым взрослым______________________________ ______________________________________________________________________
· Овладение предметными действиями______________________________________
- когда научился самостоятельно есть______________________________________
- одеваться_____________________________________________________________
· Сроки приучения к опрятности____________________________________________ _______________________________________________________________________
· Любимые занятия, игры__________________________________________________
· Трудности поведения____________________________________________________
· Посещал ли ясли, если «да», с какого возраста_______________________________
Развитие ребенка в дошкольном возрасте
- Физическое развитие____________________________________________________
- Ведущая рука___________________________________________________________
- Любимые занятия и игры (с кем)___________________________________________ _______________________________________________________________________
- Овладение чтением (когда, как и по чьей инициативе)_________________________ _______________________________________________________________________
- Посещение кружков, секций, спец. занятий__________________________________ _______________________________________________________________________
- Раннее проявление способностей___________________________________________
- Особенности характера___________________________________________________
- Отношения с членами семьи, типичные конфликты, их частота_________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
- Имеются ли домашние обязанности, какие___________________________________
- Совместные формы деятельности ребенка с взрослыми________________________ _______________________________________________________________________
- Проявления инициативы__________________________________________________
- Отношения со сверстниками_______________________________________________
- Страхи и др. нежелательные проявления_____________________________________ _______________________________________________________________________
- С какого возраста посещал детский сад______________________________________
- Особенности адаптации к дошкольному учреждению__________________________ _______________________________________________________________________
- Поведение в дошкольном учреждении_______________________________________
- Любимые занятия и игры в д/саду (с кем)____________________________________
- Отношения с воспитателями_______________________________________________
- Отношения со сверстниками_______________________________________________
Развитие ребенка в младшем школьном возрасте
- Возраст поступления в школу______________________________________________
- Тип образовательного учреждения (гимназия, спецшкола, интернат и т.д.)________ _______________________________________________________________________
- Как проходила адаптация_________________________________________________
- Была ли смена школы, класса и по какой причине____________________________ _______________________________________________________________________
- Посещал ли группу продленного дня________________________________________
- Успеваемость, любимые и нелюбимые предметы_____________________________ _______________________________________________________________________
- Выполнение домашних заданий__________________________________________
- Отношения с одноклассниками___________________________________________
- Отношения с учителями. Участие в общественной жизни школы_______________ ______________________________________________________________________
- Наличие внешкольных увлечений, круг общения вне школы___________________ _______________________________________________________________________
- Степень самостоятельности. Обязанности по дому___________________________ _______________________________________________________________________
- Любимые занятия на досуге ребенка________________________________________
- Наиболее типичные конфликты____________________________________________ _______________________________________________________________________
Развитие в подростковом возрасте
- Физическое развитие_____________________________________________________
- Особенности перехода к среднему звену школы. Изменения в поведении, интересах ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Особенности взаимоотношений в семье_____________________________________ _______________________________________________________________________
- Как проявляются тендененции к самостоятельности и взрослости_______________ _______________________________________________________________________
- Формы общения со сверстниками, проведение досуга, участие в неформальных организациях____________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав
|
