АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф. И. О.: Ботобаева Жилдие Манановна

Возраст: 29 лет

Адрес: Москва, Нагорный р-н, Ганчарский бульвар,16.
Семейное положение: замужем

Образование: среднеспециальное

Время поступления в клинику: 28 января 2011 г.

Которая беременность, которые роды: 2 беременность, 2-ые роды

Группа крови, резус фактор: В(I) Rh “+”

Диагноз при поступлении: беременность 38 недель, головное предлежание. Гестоз средней степени.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)

Краткие биографические данные: больная родилась в Казахстане. В полной семье, 2 ребенком по счету. Росла и развивалась соответственно возрасту.

Семейно-половой анамнез: замужем.

Питание: регулярное, сбаласированное.

Вредные привычки: курение, употребление алкоголя отрицает.

Перенесенные заболевания: в детстве: ОРВИ. Гепатиты,ВИЧ, сифилис отрицает.

Операции: отрицает

Гемотрансфуции: отрицает

Болезнь Боткина: отрицает

Аллергологический анамнез: не отягощён.

Наследственность: не отягощена.

Гинекологические заболевания: не отягощен.

АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ

Менструальная функция: первая менструация в 18 лет, цикл установился сразу, по 3 дня через 25 дней, безболезненные, умеренные. Дата последней менструации – 16 мая 2010 г.

Половая функция: начало половой жизни в 22 года. Муж - 37 лет(1й брак), муж здоров.

Детородная функция: 2-я беременность – настоящая. 1 роды закончилист рождением мальчика, 3300 гр.

Течение настоящей беременности: женскую консультацию во время беременности не посещала.

1-ый триместр - без особенностей.

2-ой триместр – без особенностей.

3-ий триместр – отмечает тошнота, рвота, отеки голеней, АД 160/100 мм.рт.ст.

Исходный вес: 53 кг. Рост 155 см. Прибавка в весе 20 кг. АД 120/70 мм. рт. ст. на обеих руках.

Данные объективного обследования:

Жалобы: отсутствуют, нарушений зрения не отмечается, имеются отеки голеней, общее состояние - удовлетворительное.

Телосложение: правильное, нормостенического типа, рост - 155 см, вес 73кг, t - 36,6.

Нервная система: зрачковые рефлексы сохранены, сон спокойный.

Состояние психики: настроение хорошее, небольшой страх перед родами.

Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ясные, ритмичные, АД на обеих руках 120/70 мм рт. ст. на обеих руках, пульс 80 ударов в минуту.

Органы дыхания: дыхание везикулярное, ЧД - 16 в минуту.

Мочеполовая система: дизурических расстройств нет.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1082 | Нарушение авторских прав