АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повторные сосудистые события на фоне антитромбоцитарной терапии

Прочитайте:
  1. I. «ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АРТ-ТЕРАПИИ»
  2. Алгоритм ургентной терапии гипогликемической комы
  3. Апгоритм выбора антибактериальной терапии
  4. АЮРВЕДИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ. МЕТОДЫ РЕИНТЕГРАЦИИ 33
  5. В настоящее время при хронических гепатитах В и С наиболее эффективным методом лечения является применение иммунотерапии, которая проводится в течении 6-12 месяцев.
  6. Виды лучевой терапии по источ излучен, способу подведения энергии
  7. Виды психотерапии
  8. Виды терапии
  9. ВЛИЯНИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА ОРГАНИЗМ.
  10. Внеклеточные или мезенхмальные, стромально-сосудистые липидозы.

Подходы к терапии больных, перенесших повторные сосудистые события на фоне антитромбоцитарной терапии, остаются неясными. Необходим поиск альтернативных причин инсульта и индивидуализированная коррекция факторов риска. Альтернативными терапевтическими стратегиями могут быть: модификация образа жизни, переход на прием другого препарата или комбинация с другим антитромбоцитарным препаратом, терапия оральными антикоагулянтами.

Хирургические методы и ангиопластика Рекомендации

■ Операция КЭАЭ рекомендована пациентам со стенозами сонных артерий 70 - 99% (Класс I, уровень А) и должна выполняться только в центрах с показателем периоперационных осложнений (любой инсульт и смерть) менее 6% (Класс I, уровень А).

■ Рекомендовано как можно более раннее выполнение КЭАЭ после последнего ишемического события, в идеале в течение первых 2 недель (Класс II, уровень В).


■ Рекомендовано выполнение операции КЭАЭ для некоторых пациентов со стенозом 50 -69%; у мужчин с полушарной симптоматикой КЭАЭ может иметь преимущества (Класс III, уровень С). Операция КЭАЭ при стенозе 50 - 69% должна выполняться только в центрах с показателем периоперационных осложнений (любой инсульт и смерть) менее 3% (Класс I, уровень А).

■ Операция КЭАЭ не рекомендована пациентам со стенозами сонных артерий менее 50% (Класс I, уровень А).

■ Рекомендован прием антитромбоцитарных препаратов как до, так и после операции КЭАЭ (Класс I, уровень А)

■ Каротидная чрескожная транслюминальная ангиопластика и/или стентирование рекомендована для некоторых пациентов (Класс I, уровень А) с тяжелым симптомным стенозом сонных артерий: при наличии противопоказаний для КЭАЭ, при стенозах в хирургически недоступном месте, рестенозе после КЭАЭ, стенозах после лучевой терапии (Класс IV, GCP). Пациенты должны получать комбинацию клопидогреля и аспирина непосредственно после стентирования и далее как минимум в течение 1 месяца

(Класс IV, GCP)

■ Эндоваскулярные методы лечения могут использоваться у пациентов с симптомным
интракраниальным стенозом (Класс IV, GCP).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)