История жизни. Общебиографические сведения (место рождения, особенности физического и умственного развития, образование):
Общебиографические сведения (место рождения, особенности физического и умственного развития, образование):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Профессиональный анамнез (с какого возраста работает, основная профессия и ее изменения, условия работы, профессиональные вредности):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Бытовой анамнез (жилищные условия, уклад, привычки, любимые блюда и напитки, спорт и т.д.):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Привычные интоксикации (курение, спиртные напитки):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания и травмы с указанием года начала заболевания и последнего обострения:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Гинекологический анамнез для женщин (начало менструаций, их регулярность, обильность и продолжительность, число беременностей, родов, абортов, при наличии климакса – его проявления), семейное положение:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Наследственность (здоровье родителей и ближайших кровных родственников, причина смерти прямых родственников, нарисовать генеалогическое дерево):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез (с указанием аллергена и клинических проявлений):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Эпиданамнез (обязательное четкое указание на наличие или отсутствие в прошлом следующих инфекционных заболеваний: гепатит, туберкулез, тифы, малярия, кишечные инфекции, венерические болезни и ВИЧ-инфекция), контакты с инфекционными больными, гемотрансфузии и донорство в течение жизни, инъекции, инвазивные методы исследования за последние 6 месяцев, выезды за пределы места жительства за последние 6 месяцев):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Способность к удовлетворению физиологических потребностей:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Способность к самообслуживанию: ______________________________________________________
Взаимодействие с членами семьи: _______________________________________________________
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 339 | Нарушение авторских прав
|