История настоящего заболевания. Раздел практики: ПП по профилю специальности
СЕСТРИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО
(учебная)
Ф.И.О. Обучающегося (щейся) _______________
_______________________________
Группа № _____________________
Раздел практики: ПП по профилю специальности
ПМ.02 Участие в ЛД и реабилитационном процессах
МДК.02.01 Участие в ЛДП в терапии
Оценка ________________________
Методический руководитель
_______________________________
Дата «____» ____________________ 20__г.
САРАТОВ
Общие сведения
(паспортная часть)
Дата и время поступления: _____________________________________________________________
Дата и время выписки: _________________________________________________________________
Отделение _______________ Палата _______________
Переведен в отделение __________________________ Проведено койко-дней: _________________
Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть)
Группа крови: ________________ Резус-фактор: _________________ (для хирургических больных)
Индивидуальная непереносимость лекарств: ______________________________________________
Осмотр на педикулез (да, нет)
Ф.И.О. ______________________________________________________________________________
Возраст: _______________ года рождения; полных лет ________, для детей до года полных месяцев _______, до одного месяца полных дней _______
Постоянное место жительства (указать телефон родственников): _____________________________
____________________________________________________________________________________
Место работы, должность: _____________________________________________________________
Профессия: __________________________________________________________________________
Кем направлен больной: _______________________________________________________________
Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _________________ от начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (нужное подчеркнуть)
Диагноз врачебный (основной, сопутствующие, осложнения):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Жалобы в момент осмотра
(Источник информации: пациент, семья, мед. документы, медперсонал)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
История настоящего заболевания
(Начало заболевания: когда и как началось заболевание, первые его проявления, предполагаемая причина, течение заболевания: последовательность развития отдельных симптомов, периоды обострения и ремиссии, результаты ранее проведенных обследований, способы лечения, применявшиеся ранее, непосредственная причина данной госпитализации, изменение самочувствия больного за время пребывания в стационаре)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав
|