ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА УКОРОЧЕНИЕ НОГИ (по Льюиту)
Реакция (адаптивная) на неравную длину ног (выказываемая пациентом или инициированная врачом) является нормальной, если:
1. Наблюдается выпуклая кривизна к нижней стороне;
2. Имеется ротация тел позвонков к нижней стороне (по Фрайетту - при условии, если есть лордоз)
3. Соединение поясничного и грудного отдела остается расположенным вертикально на крестце.
4. Таз целиком отклоняется в верхнюю сторону.
Примечание: если есть косое отклонение основания крестца в положении стоя, оно всегда должно наблюдаться и в положении сидя. Если оно сохраняется в сидячем положении, то причина не в укороченной ноге. (Таким образом, мы должны сравнить косое отклонение в положениях сидя и стоя, используя для этого дощечки Кайе).
Проверка равномерного распределения веса требует, чтобы пациент стоял на двух напольных весах, и чтобы те показывали более или менее равный вес. Оценка при помощи отвеса будет достоверной только в этом случае. Если при оценке отклонения вводится процедура подъема пятки, то мы должны видеть как вес равномерно распределяется. Если на одну ногу приходится больший вес, то и тело отклоняется в эту сторону, причем далее всего отклоняется голова.
Распределение веса пациента следует оценивать при помощи двух напольных весов со стелькой с нижней стороны (таза) или без нее. Следует также наблюдать за субъективной реакцией пациентов – чувствуют ли они себя лучше со стелькой, или без нее? При одностороннем плоскостопии, в частности, поддержка свода стопы будет, вероятнее всего, более эффективной, чем просто подъем пятки.
Льюит согласен с тем, что разница в длине ног не вызывает особого беспокойства до того момента, пока не становится причиной перекоса основания крестца и позвоночника. Что касается методов измерения различий, говорит он, то здесь важно только одно – то что мы видим на рентгенограмме в отношении механики позвоночника.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав
|