АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРПИЯ

Прочитайте:
  1. Базовая сердечно-легочная реанимация - СЛР
  2. ИНТЕНСИВНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
  3. Интенсивная инфузионная терапия
  4. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
  5. Интенсивная терапия и реанимация при эпистатусе.
  6. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСМОЛЯРНЫХ И ОБЪЕМНЫХ НАРУШЕНИЙ
  7. Комплексная сердечно-легочно-мозговая реанимация (СЛМР).
  8. Лечение: экстренная реанимация.
  9. Патогенетически обоснованная интенсивная терапия
  10. ПРОГРАМИРОВАННЫЙ ОПРОС ПО РАЗДЕЛУ «РЕАНИМАЦИЯ».

1 Преимущественная элиминация миорелаксантов осуществляется:

1 Атракурий и цисатракурий – деградация Хофмана, панкуроний и пипекуроний – выведение через почки, веркуроний и рокуроний – метаболизм в печени, мивакуроний – гидролиз псевдохолинэстеразой

2 Атракурий и цисатракурий– гидролиз псевдохолинэстеразой, панкуроний и пипекуроний – метаболизм в печени, веркуроний и рокуроний - выведение через почки, мивакуроний- деградация Хофмана

3 Сукцинилхолин элиминируется неспецифическими эстеразами плазмы с последующим гидролизом псевдохолинэстеразой

4 Сукцинилхолин элиминируется псевдохолинэстеразой с образованием сукцинилмонохолина

Прав 1,4

2 Самым достоверным методом клинической оценки почек является:

1 Уровень азота мочевины крови

2 Содержание креатинина

3 Клиренс по эндогенному креатинину

4 Определение почасового дууреза

Прав 3

3 Минимальный достаточный уровень диуреза составляет:

1 более 500 мл/сутки

2 5 мл/час

3 2 мл/час

4 Более 1200 мл/сут

Прав 2

4 Высокий риск послеоперационной ОПН обусловлен:

1 болезни почек с клиренсом по креатинину 25-50 мл/мин, пожилые пациенты с заболеванием почек

2 застойная сердечная недостаточность, нарушения КОС, водно-электролитного обмена, печеночно-почечный синдром, сахарный диабет

3 Операции на сердце и сосудах

4 Сепсис, обструктивная желтуха

Прав 1,2,3,4

5 Для трансуретральной резекции простаты характерны:

1 скорость абсорбции промывающей жидкости из зоны операции составляет 15-30 мл/мин

2 Характерно увеличение ОЦК, разведение электролитов и белков крови, «наволнение» интерстиция с клиническими проявлениями отека мозга, легких

3 Кровопотеря составляет 15 мл/грамм резицированной жнлезы

4 Бактериемия, гипотермия

Прав 1,2,3,4

 

6 Влияние анестезии на функцию почек:

1 Любой метод анестезии вызывает обратимое снижение почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации, диуреза

2 Перечисленные осложнения выражены слабее при регионарной анестезии, могут быть нивелированы поддержанием стабильного давления и ОЦК

3 Галогенсодержащие анестетики обладают нефропротективным эффектом

4 Нефротоксическое действие оказывают: метоксифлюран, в меньшей степени энфлюран, севофлюран

Прав 1,2,4

7 Болевые ощущеня в родах характеризуются:

1 В первом периоде родов боль обусловлена схватками, растяжением шейки матки и распространяется на дерматомы Th10 – L1

2 Во втором периоде родов болевын ощущения обусловлены растяжением и сдавлением анатомических структур таза и промежности и охватывают дерматомы Th10 –S4

3 В первом и втором периоде родов болевые импульсы передаются по влокнам поясничного и сакрального сплетений соответственно

4 Психологические и нефамакологические методы анальгезии по эффективности сравнимы с использованием парентерально введённых опиатов, но не превосходят эпидуральную и спинально-эпидуральную анальгезию

Прав 1,2,4

8 Концепция подвижности рожениц позволяет достичь следующих эффектов:

1 Более эффективная конфигурация плода при прохождении через родовые пути

2 Снижение интенсивности родовой боли

3 Более высокие оценки плода по шкале Апгар

4 Снижение риска тромбоэмболических осложнений

Прав 1,2,3,4

9 Чрезмерная боль в родах сопровождается:

1 Возбуждением роженицы и повышение уровня катехоламинов в плазме, которые могут вызвать удлинение 1 периода родов за счет?-адренергическогоэффекта

2 Бесконтрольной гипервентиляцией роженицы, что ведёт к снижению оксигенации и ацидоза у плода, а присоединившаяся мышечная активность ещё больше увеличивает потребление кислорода

3 При сильной боли чрезмерное выделение катехоламинов может привести к дискоординации родовой деятельности

4 Активацией симпатической нервной системы, которая способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока

Прав 1,2,3

10 Профилактика побочных эффектов эпидуральной анальгезии у беременных:

1 При гипотензии у женщины (снижение САД менее 20%) возможно ухудшение кровоснабжения миометрия и последующее ослабление родовой деятельности, брадикардия плода как появление внутриутробной гипоксии

2 При артериальной гипотензии необходимо проверить адекватность смещения матки влево, затем увеличить скорость внутривенной инфузии, придать кровати положение Тренделенбурга 10-200

3 При неэффективности через 1-2 мин ввести внутривенно болюс эфедрина 5-15 мг, при сохранении гипотензии применить вазопрессор дополнительно и обеспечить ингаляцию кислорода

4 Из-за большой вероятности развития синдрома аорто-кавальной компрессии роженице на фоне действия регионального блока не рекомендуется лежать на спине

Прав 1,2,3,4

11 Какие эффекты вызывает эпидуральная аналгезия родов на состояние плода:

1 При случайном внутривенном введении местного анестетика отмечается быстрое развитие гипертонуса матки и острой гипоксии плода

2 Развитие гипертонуса матки иногда бывает и при эффективном регионарном обезболивании вследствие снижения уровня катехоламинов и повышения тонуса матки за счет преобладания парасимпатической нервной системы

3 Избыточная моторная блокада у матери вызывает улучшение маточноплацентарнрго кровотока

4 Прямое токсическое действие на плод не имеет клинического значения вследствие лучшего связывания местного анестетика с белками материнской плазмы

Прав 1,2,4

12 Физиологические изменения во время беременности:

1 К времени родов сердечный выброс увеличивается с 4,5 л/мин до 6 л/мин, объем циркулирующей крови к моменту родов превышает нормальный уровень примерно 1200 мл, ОПС: снижается к 20неделе беременности, к 38 неделям достигает исходного уровня

2 Повышение свертываемости крови: уровень фибриногена повышается вдвое. Эти изменения сочетаются с угнетением фибринолитической активности плазмы

3 Увеличение толерантности к гипоксемии и гиперкапнии

4 Изменение дыхательной системы: гипервентиляция с увеличением ДО на 40%, MV увеличивается с 7,5 до 10,5 л/мин, РаСО2 составляет около 30 мм.рт.ст. по сравнению с нормальным 35-40 мм.рт.ст.

Прав 1,2,4

13 Лечение и профилактика постпункционного болевого синдрома заключается:

1 Постельный режим в течение 2-3 дней, анальгетики, кофеин, инфузионная терапия

2 Пломбирование эпидурального пространства аутокровью

3 С целью профилактики – использование спинальных игл «карандашной заточки», использование спинальных игл размером 25G и менее

4 Спинальная анестезия не рекомендуется у пациентов с повышенным внутрибрюшным давлением

Прав 1,2,3

14 Особенностями ведения послеоперационного периода в акушерстве являются:

1 Ранняя активация; через6-12 часов после операции, антибактериальная терапия в режиме профилактики, утетоники(окситоцин до 30ЕД/сутки)

2 Профилактика тромбоэмболических осложнений

3 Стимуляция ЖКТ, раннее энтеральное питание

4 Обезболивание должно быть адекватным: продленная эпидуральная анестезия, опиоиды, ненаркотические анальгетики

Прав 1,2,3,4


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)